Ein interventionsbedürftiges postoperatives Facettengelenkssyndrom (pFGS) ist ein weit verbreitetes Problem, welches auf eine lumbale Diskektomie (BSOP) folgen kann. Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es mögliche Prädiktoren, chirurgische Aspekte oder individuelle charakteristische Merkmale zu identifizieren, die zur Entwicklung eines pFGS beitragen und die eine Verhinderung dieses ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Ein interventionsbedürftiges postoperatives Facettengelenkssyndrom (pFGS) ist ein weit verbreitetes Problem, welches auf eine lumbale Diskektomie (BSOP) folgen kann. Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es mögliche Prädiktoren, chirurgische Aspekte oder individuelle charakteristische Merkmale zu identifizieren, die zur Entwicklung eines pFGS beitragen und die eine Verhinderung dieses häufigen postoperativen Problems ermöglichen können.509 Patienten, die sich zwischen 2006 und 2009 einer offenen mikrochirurgischen Diskektomie in unserer neurochirurgischen Klinik unterzogen haben und die in unserer Ambulanz zur Nachkontrolle erschienen sind, wurden in diese Studie eingeschlossen. Folgende Daten wurden aufgezeichnet: Geschlecht, Alter, prä- und postoperativer klinischer und neurologischer Status, Operationstechnik, Dauer der Operation, Auftreten eines Rezidivbandscheibenvorfalls, anschließende Rehabilitationsbehandlungen und Entwicklung eines pFGS. 43 Patienten (8,4%) entwickelten ein pFGS, was durch eine erfolgreiche Facettengelenkblockade bestätigt wurde. Patienten mit einem pFGS waren signifikant älter als diejenigen ohne pFGS (univariat 55,7 Jahre im Vergleich zu 50,9 Jahren; p=0,03) und hatten häufiger wiederkehrende Bandscheibenvorfälle (univariat p=0,001). Außerdem wurden die Dauer der Operation (p=0,01), intra- und postoperative Komplikationen (z.B. postoperative Blutungen, Duraverletzung, p=0,001) und Komorbidität (p=0,001) mit einem pFGS in assoziiert. Des Weiteren korrelierte die OP-Technik (Diskektomie versus Sequesterektomie, p=0,049) und die Durchführung einer postoperativen Rehabilitationsbehandlung (multivariat, p=0,019) mit einem pFGS. Die obengenannten Faktoren begünstigen statistisch signifikant das Auftreten eines relevanten pFGS. Unsere Ergebnisse charakterisieren ein Profil von Patienten, die ein erhöhtes Risiko für das Auftreten eines OP-assoziierten pFGS haben.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Postoperative facet joint syndrome (pFJS) requiring intervention is a common problem following lumbar disc surgery (LDS). The aim of this retrospective study was to identify possible predictors, surgical aspects or individual characteristics that may contribute to the development of pFJS and may allow prevention of this frequent postoperative problem. We included 509 patients who underwent open, ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Postoperative facet joint syndrome (pFJS) requiring intervention is a common problem following lumbar disc surgery (LDS). The aim of this retrospective study was to identify possible predictors, surgical aspects or individual characteristics that may contribute to the development of pFJS and may allow prevention of this frequent postoperative problem. We included 509 patients who underwent open, microsurgical discectomy in our neurosurgical department between 2006 and 2009 and who presented to our outpatient clinic for follow-up. We recorded gender, age, preoperative and postoperative clinical and neurological status, surgical technique, duration of the surgical procedure, disc herniation relapse, rehabilitation treatment and development of pFJS. Forty-three patients (8.4%) developed clinically evident pFJS, confirmed by a successful facet joint injection. Patients with pFJS were significantly older than those without pFJS (55.7 years compared with 50.9 years; p=0.03) and had more frequent recurrent disc herniation (p=0.001). Furthermore, the duration of the surgical procedure (p=0.01), intraoperative and postoperative complications (for example, postoperative bleeding, dural injury; p=0.001) and general comorbidity (p=0.001) were associated with pFJS. In addition, an extended discectomy compared with sequesterotomy (p=0.049) and rehabilitation treatment compared with no rehabilitation (p=0.019) were correlated to pFJS in the multivariate analysis. Thus, we were able to identify factors associated with the development of pFJS following LDS: advanced age, long operative time, intraoperative complications, history of recurrent disc prolapse, discectomy and lack of rehabilitation. Our results characterize a profile for patients at high risk for the development of clinically evident pFJS.
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