Hintergrund:

Entzündungen am muskuloskelettalen Apparat sind in der Notaufnahme ein häufiges Krankheitsbild. Eine Differenzierung zwischen bakterieller und nicht-bakterieller Ent-zündung ist oft schwierig und erfordert viel Erfahrung bzw. aufwendige diagnostische Methoden. Laborchemisch können die bisher verwendeten Parameter C-reaktives Pro-tein (CRP) und Leukozyten keine eindeutige Unterscheidung in diesem Fall zulassen. In dieser Pilotstudie wurde Procalcitonin (PCT), ein in der Sepsisdiagnostik bekannter Entzündungsparameter, im Vergleich zu CRP und Leukozyten untersucht.

Methoden:

PCT, CRP und Leukozyten wurden in einem Zeitraum von 18 Monaten bei 102 Patien-ten mit einer Entzündung am muskuloskelettalen Apparat bestimmt. Von diesen konn-ten 77 Patienten einer bakteriellen Entzündung zugeordnet werden, 25 Patienten einer nicht-bakteriellen. Gleichzeitig erfolgte die Messung von PCT, CRP und Leukozyten in einer Kontrollgruppe, welche den normalen postoperativen Heilungsprozess nach einer Operation am muskuloskelettalen Apparat zeigen sollte.

Ergebnisse:

Die Bestimmung von Leukozyten und CRP konnte eine Unterscheidung zwischen bak-terieller oder nicht-bakterieller Entzündung nicht gewährleisten. Bei der Bestimmung von PCT und Anpassung des Cut-off Level auf >0,12 ng/ml konnte zwar nur eine niedrige Sensitivität (43 %) erreicht werden, jedoch eine hohe Spezifität (100 %). Dies ist für eine Unterscheidung von bakterieller und nicht-bakterieller Entzündungsreaktion hilfreich.

Schlussfolgerung:

Eine nicht-bakterielle Entzündung kann bei einem PCT Wert über dem Cut-off Level von 0,12 ng/ml ausgeschlossen werden. Eine bakterielle Entzündung kann durch PCT-Bestimmung nicht bewiesen werden.

Objective:

Infection or inflammation of the musculosceletal system is a common disease pattern in an emergency unit. To differentiate between bacterial and non-bacterial infection is dif-ficult and needs a lot of experience or rather complex diagnostic methods. The previ-ously used laboratory parameters C-reactive protein (CRP) and white blood cell count are not able to make a clear discrimination in this case.

Procalcitonin (PCT), a well established infection parameter in the diagnosis of sepsis, has been tested in comparison to CRP and white blood cell count.

Methods:

PCT, CRP and white blood cell count have been measured at 102 patients with an in-flammation of the musculosceletal system in a period of 18 months. 77 of these patients could be allocated to a bacterial infection, 25 to a non-bacterial inflammation. In the same time PCT, CRP and white blood cell count has also been measured in a control group, which should show the normal postoperative healing process after surgery of the musculosceletal system.

Results:

The determination of white blood cell count and CRP could not ensure a differentiation between bacterial and non bacterial inflammation. Indeed by adapting the cut off- level of PCT > 0,12 ng/ml one could achieve only a low sensitivity (43 %) but a high specifity (100 %). This fact is helpful for the discrimination of bacterial infection and non-bacterial inflammation.

Conclusion:

A non-bacterial inflammation can be excluded if the PCT is over the cut-off level of 0,12 ng/ml. On the other hand a bacterial infection cannot be verified by PCT determi-nation alone.