Die Behandlung des Sinus pilonidalis

Deimel S

Ziel:

Die Behandlung des Sinus pilonidalis wird durch eine Vielzahl von operativen Techniken behandelt. Diese Techniken unterscheiden sich im Hinblick auf Heilung und Rezidive. Diese Arbeit untersucht die verschieden Techniken und ihre Ergebnisse.

Material und Methoden:

Von 1992 bis 2011 wurden insgesamt 528 Operationen bei 484 Patienten (407 männlich/77 weiblich) analysiert. Diese Arbeit vergleicht vier unterschiedliche operative Techniken, die zur Behandlung des Sinus pilonidalis durchgeführt werden. Im einzelnen handelt es sich um: die Exzision in der Mittellinie (n=96), asymmetrische Operationen (Karydakis-OP n=136 und die Cleft lift Operation n=11) und die pit picking Operation (n=285).

Ergebnisse:

Die Arbeit erbrachte Nachsorgedaten von 496 Operationen (89%). Die mittlere Nachsorgezeit betrug 26,6 Monate. Innerhalb dieses Zeitraums traten insgesamt 114 Rezidive auf (24%). Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Patienten, die eine Exzision der Mittellinie erhielten (38% Rezidivrate nach fünf Jahren) und der pit picking Operation (1-Jahresrezidivrate 26%, 3-Jahresrezidivrate 35%). Patienten, die eine OP nach Karydakis erhielten zeigten eine Rezidivrate von nur 18% nach 5 Jahren. Besonders diejenigen Patienten, die bereits voroperiert waren, profitierten stark von der Karydakis OP.

Diskussion:

Die pit picking Operation ist eine minimal invasive Behandlungsmethode des Sinus pilonidalis. Die Rezidivrate ist vergleichbar mit der, von deutlich invasiveren Operationsmethoden. Aus diesem Grund sollte die pit picking Operation als primäre Behandlungsmethode des Sinus pilonidalis erwogen werden.

Zusammenfassung:

Die Rezidivraten der pit picking Operation unterscheiden sich nicht signifikant von den o.g. anderen OP-Techniken. Im Gegensatz zu diesen ist die pit picking Operation schneller zu erlernen, und als ambulant durchführbare Operation kosteneffektiver. Darüber hinaus bietet sie dem Patienten einen höheren Komfort und vielversprechende Ergebnisse.

Schlüsselwörter:

Sinus pilonidalis, Rezidive, pit picking

The treatment of pilonidal disease

Deimel S, Iesalnieks I


AIM:

The treatment of pilonidal disease is performed by a variety of different surgical techniques.
These techniques show different results in terms of healing and recurrence rates. This study compares the different surgical approaches and their outcome.

Material and Methods:

From 1992 to 2011 a total amount of 528 operations in 484 patients (407 male/77 female) was analysed. This study compared four different surgical techniques that were performed in patients with pilonidal disease, including: middle excision (n=96), asymmetrical procedures (Karydakis flap with n=136 and cleft lift operation with n=11) and the pit picking operation (n=285).

Results:

The study delivered follow up data from 496 out of 528 operations (89%). The average time of aftercare was 26,6 months. During this period, 114 recurrences occured (24%). There was no significant difference between those patients who underwent the treatment of middle excision (38% recurrences after 5 years) and patients, where the pit picking operation was performed (26% after one year and 35% recurrences after three years). Those patients, where an asymmetrical technique was performed, showed a recurrence rate of 18% after five years. Especially those patients, who already had a surgical treatment in their past, showed the best results after Karydakis flap.

Dicussion:

The pit picking operation is a minimal invasive therapy for the treatment of pilonidal disease. Its recurrence rate is comparable with other more invasive surgical techniques. It should therefore be considered as a first line surgical approach in the therapy of pilonidal disease.

Conclusion:

Recurrence rates of the pit picking operation do not differ significantly from the other treatments named above. In contrast to the other techniques, the pit picking operation is much easier to learn and more cost effective due to the possibility to undergo the operation in an outpatient setting. It herewith combines a high comfort for the patient with promising results.

Key words:

Pilonidal disease, recurrence, pit picking