Auswirkung von Schlafapnoe auf die postoperativen Komplikationen bei Patienten mit aortokoronarer Bypass-Operation

Item type:	Thesis of the University of Regensburg (PhD)
Date:	5 July 2019
Referee:	Prof. Dr. Michael Arzt
Date of exam:	3 July 2019
Institutions:	Medicine > Lehrstuhl für Innere Medizin III (Hämatologie und Internistische Onkologie) Medicine > Lehrstuhl für Innere Medizin II
Keywords:	kardiale Operationen; Aortokoronare Bypass-Operation; Schlafapnoe; Koronare-Herzerkrankung
Dewey Decimal Classification:	600 Technology > 610 Medical sciences Medicine
Status:	Published
Refereed:	Yes, this version has been refereed
Created at the University of Regensburg:	Yes
Item ID:	40438

Abstract (German)

Hintergrund: Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) können das Risiko postoperativer Komplikationen bei Patienten nach kardialen Operationen erhöhen. Diese Studie evaluierte die Länge der Krankenhausverweildauer sowie die postoperativen kardialen, respiratorischen und renalen Komplikationen nach aortokoronarer Bypass-Operation (ACB) bei Patienten ohne Schlafbezogene Atmungsstörungen, mit ...

Abstract (German)

Hintergrund: Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) können das Risiko postoperativer Komplikationen bei Patienten nach kardialen Operationen erhöhen. Diese Studie evaluierte die Länge der Krankenhausverweildauer sowie die postoperativen kardialen, respiratorischen und renalen Komplikationen nach aortokoronarer Bypass-Operation (ACB) bei Patienten ohne Schlafbezogene Atmungsstörungen, mit Zentraler (ZSA) und Obstruktiver Schlafapnoe (OSA).
Methoden: Die Anwesenheit und Art der SBAS wurde mittels Polygraphie bei 100 Patienten in der Nacht vor ACB-OP ermittelt. SBAS wurde als ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) ≥ 15/h definiert. Eine verlängerte Krankenhausverweildauer (vVWD) und postoperative hämodynamische Instabilität wurden retrospektiv als primäre Endpunkte und kardiale, respiratorische und renale Komplikationen als sekundäre Endpunkte analysiert.
Ergebnisse: 37% der Patienten hatten eine SBAS, 14% eine ZSA und 23% eine OSA. Die VWD unterschied sich signifikant zwischen den Patienten mit SBAS , mit ZSA und OSA (Median; 25./75. Perzentile: 8.0 Tage (7.5; 11.0) vs. 9,5 Tage (7.0; 12.5) vs. 12 Tage (9.0; 17.0); Kruskal-Wallis-Test: P (3-Gruppen-Vergleich) = .023 OSA vs. keine SBAS P = 0.005). Der AHI war signifikant mit der vVWD assoziiert (>9 Tage; Odds' Ratio (OR); 95% Konfidenzintervall: 1.047 (1.001; 1.095), P = 0.044). Ein verlängerter Vasopressorbedarf (≥ 48h) wurde in 36% der Patienten ohne SBAS, in 64% mit ZSA und in 62% mit OSA (P = 0.037) gefunden. Der AHI war signifikant und unabhängig aller Kovariablen mit einem verlängerten Vasopressorbedarf (≥48h) assoziiert ( OR, 95%KI: 1.052 (1.002; 1.104); P = 0.040)
Schlussfolgerung: SBAS, insbesondere OSA ist bei Patienten mit ACB-OP unabhängig der Kovariablen mit einer vVWD assoziiert. Die VVWD bei Patienten mit SBAS könnte durch eine postoperative hämodynamische Instabilität verursacht sein.

Translation of the abstract (English)

Background: Sleep-disordered breathing (SDB) may increase the risk of postoperative complications in patients after cardiac surgery. This study evaluated the length of hospital stay as well as postoperative cardiac, respiratory, and renal complica- tions after elective coronary artery bypass grafting (CABG) in patients without SDB, with central sleep apnea (CSA), or with obstructive sleep apnea ...

Translation of the abstract (English)

Background: Sleep-disordered breathing (SDB) may increase the risk of postoperative complications in patients after cardiac surgery. This study evaluated the length of hospital stay as well as postoperative cardiac, respiratory, and renal complica- tions after elective coronary artery bypass grafting (CABG) in patients without SDB, with central sleep apnea (CSA), or with obstructive sleep apnea (OSA).
Methods: The presence and type of SDB had been assessed with polygraphic recordings in 100 patients the night before elective CABG surgery. SDB was defined as an apnea–hypopnea index (AHI) of ≥ 15/h. Prolonged length of hospital stay (LOS) and postoperative hemodynamic instability due to any cause were retrospectively evaluated as primary endpoints and cardiac, respiratory, and renal complications as secondary endpoints.
Results 37% of patients had SDB, 14% CSA, and 23% OSA. LOS differed significantly between patients without SDB and those with CSA and OSA [median (25;75. percentile): 8.0 days (7.5;11.0) vs. 9.5 days (7.0;12.5) vs. 12.0 days (9.0;17.0), Kruskal–Wallis test between three groups: p = 0.023; OSA vs. no SDB: p = 0.005]. AHI was significantly associated with prolonged LOS [> 9 days; odds ratio (OR) (95% confidence interval): 1.047 (1.001;1.095), p = 0.044]. Prolonged need of vasopressors (≥ 48 h) was observed in 36% of patients without SDB, in 64% with CSA, and in 62% with OSA (p = 0.037). AHI was significantly associated with prolonged (≥ 48 h) need of vasopressors [OR (95% CI): 1.052 (1.002;1.104), p = 0.040], independent of any confounders.
Conclusions: SDB, particularly OSA, is associated with prolonged LOS after CABG, independent of known confounders. Prolonged LOS in patients with SDB may be due to increased postoperative hemodynamic instability due to any cause.

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