Zusammenfassung (Deutsch)
Fragestellung: Vergleich des Schwangerschafts-, Geburts- und Wochenbettverlaufs sowie des kindlichen Outcome von Schwangeren mit Normalgewicht und Adipositas.
Methodik: Als Datengrundlage der retrospektiven Studie dienten 27754 Einlingsgeburten in der Klinik St. Hedwig von 2000 bis 2015. Die Einteilung in die Kategorien Normalgewicht (BMI 18,5-24,9 kg/m²) und Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Fragestellung: Vergleich des Schwangerschafts-, Geburts- und Wochenbettverlaufs sowie des kindlichen Outcome von Schwangeren mit Normalgewicht und Adipositas.
Methodik: Als Datengrundlage der retrospektiven Studie dienten 27754 Einlingsgeburten in der Klinik St. Hedwig von 2000 bis 2015. Die Einteilung in die Kategorien Normalgewicht (BMI 18,5-24,9 kg/m²) und Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) erfolgte anhand des maternalen BMI bei Erstuntersuchung in der Schwangerschaft.
Ergebnis: Der Anteil adipöser Schwangerer stieg im Untersuchungszeitraum an und erreichte ein Maximum von 13,1% im Jahr 2015. Sowohl in der BMI-Kategorie Normalgewicht als auch in der Kategorie Adipositas lag das maternale Alter bei Entbindung im Mittel bei 31,2 Jahren. Adipöse Frauen waren gegenüber normalgewichtigen signifikant häufiger von Aborten (23,2% vs. 19,1%), Gestationsdiabetes mellitus (18,5% vs. 5,3%), Gestationshypertonie (6,7% vs. 1,3%) und Präeklampsie (4,4% vs. 1,5%) betroffen. Auch Kaiserschnitte (33,7% vs. 21,1%), Frühgeburten (15,1% vs. 11,7%), Geburtseinleitungen (33,7% vs. 20,4%), grünes Fruchtwasser (11,3% vs. 8,3%) und Schulterdystokien (0,7% vs. 0,3%) traten unter den Studienteilnehmerinnen der höheren BMI-Kategorie signifikant häufiger auf. Im Vergleich zur Referenzgruppe war der Anteil der Large-for-Gestational-Age-Kinder (16,5% vs. 7,8%), der Verlegungen auf die neonatologische Station (21,1% vs. 14,8%) und der perinatalen Mortalität (1,0% vs. 0,6%) unter den Kindern adipöser Patientinnen signifikant gesteigert. Apgar-Werte kleiner als acht Punkte nach der fünften (4,4% vs. 2,9%) und der zehnten Lebensminute (1,6% vs. 1,0%) sowie pH-Werte kleiner als 7,1 (3,1% vs. 2,1%) und 7,0 (0,5% vs. 0,2%) im Nabelarterienblut wurden unter den Neugeborenen adipöser Frauen signifikant häufiger festgestellt als unter denen normalgewichtiger Frauen. Die Rate der nicht-stillenden Mütter zeigte sich unter adipösen Wöchnerinnen im Vergleich zum Referenzkollektiv als signifikant erhöht (25,8% vs. 15,3%).
Schlussfolgerung: Adipositas in der Schwangerschaft ist mit gravierenden negativen Folgen für Mutter und Kind während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett assoziiert. Angesichts der steigenden Prävalenz maternaler Adipositas muss in der Geburtshilfe zunehmend ein Bewusstsein für die Problematik geschaffen werden, um adäquat auf die gesteigerte Komplikationsrate in dieser Patientengruppe vorbereitet sein zu können. Präventiv sind Maßnahmen zur Beratung und Behandlung adipöser Frauen mit Kinderwunsch notwendig.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Issue: Comparison of the course of pregnancy, birth and puerperium as well as the child outcome between pregnant women with normal weight and obese pregnant women.
Methods: The data basis of the retrospective study was 27754 single births at the Klinik St. Hedwig from 2000 to 2015. The classification into the categories normal weight (BMI 18.5-24.9 kg/m2) and obesity (BMI -30 kg/m2) was based on the maternal BMI at initial examination in pregnancy.
Results: The proportion of obese pregnant women increased during the study period, reaching a maximum of 13.1% in 2015. In both the normal weight BMI category and the obesity category, the maternal age for childbirth averaged 31.2 years. Obese women were significantly more likely to be affected by miscarriage (23.2% vs. 19.1%), gestational diabetes mellitus (18.5% vs. 5.3%), gestational hypertension (6.7% vs. 1.3%) and preeclampsia (4.4% vs. 1.5%). Also caesarean sections (33.7% vs. 21.1%), preterm births (15.1% vs. 11.7%), labour induction (33.7% vs. 20.4%), green amniotic fluid (11.3% vs. 8.3%) and shoulder dystocia (0.7% vs. 0.3%) occured significantly more frequently among the study participants in the higher BMI category. Compared to the reference group, the proportion of large-for-gestational-age children (16.5% vs. 7.8%), of transfers to the neonatological ward (21.1% vs. 14.8%) and of perinatal mortality (1.0% vs. 0.6%) increased significantly among the children of obese patients. Apgar scores less than eight points after the first five (4.4% vs. 2.9%) and ten minutes of the newborn’s life (1.6% vs. 1.0%) and pH values lower than 7.1 (3.1% vs. 2.1%) and 7.0 (0.5% vs. 0.2%) in the umbilical artery blood, were significantly more likely to be found among newborns of obese women than normal-weight women. The rate of non-breastfeeding mothers was significantly increased among obese women who had recently given birth compared to the reference collective (25.8% vs. 15.3%).
Conclusion: Obesity in pregnancy is associated with serious negative consequences for mother and child during pregnancy, childbirth and puerperium. Given the growing prevalence of maternal obesity, an increasing awareness of the problem in obstetrics needs to be created in order to be adequately prepared for the higher complication rate in this group of patients. Preventive measures are needed to advise and treat obese women with a desire to have children.
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