Hintergrund: Generalanästhesie mit kontrollierter mechanischer Beatmung beeinflusst die intrathorakalen Druckverhältnisse, Diaphragmabewegungen und die Hämodynamik und könnte so die Funktion der linksventrikulären Sonde nach CRT-Implantation beeinflussen. Diese multizentrische Studie untersucht den Effekt der intraoperativen Atemphysiologie (Spontanatmung = SA vs. kontrollierte mechanische Beatmung = CMV) auf die postoperative LV-Sondenfunktion unter zusätzlicher Berücksichtigung des BMI.
Methode: Die CRT-Implantation wurde in 2 Kliniken durchgeführt (92 Patienten Spontanatmung, 73 Patienten CMV). In 2 Nachsorgeuntersuchungen nach 3 ± 5 und 36 ± 53 Tagen wurden die Sondenparameter (FLP) und unerwünschte Ereignisse (Phrenikusstimulation = PNS und Sondendysfunktion) erhoben.
Ergebnisse: Bei 36 (21%) Patienten traten unerwünschte Ereignisse auf: bei 26 (15%) PNS und bei 10 (6%) war eine LV-Sondenrevision notwendig. Die intraoperative Atemphysiologie hatte dabei keine Auswirkung auf die postoperative Funktion der LV-Sonde, auch nicht unter Berücksichtigung des jeweiligen BMI.
Schlussfolgerung: Die beiden aktuell bei CRT-Implantationen eingesetzten Anästhesieformen (reine Analgosedierung mit Spontanatmung oder Generalanästhesie mit mechanischer Beatmung) können als gleichwertig angesehen werden bzgl. der LV-Sondenfunktion und des Auftretens unerwünschter Ereignisse

Background: Intraoperative controlled mechanical ventilation (CMV) changes the intrathoracic geometry and may impact postoperative left ventricular (LV) lead function after CRT implantation. This multicenter study investigates the effect of intraoperative ventilation setting (spontaneous breathing [SB] vs CMV) on postoperative LV lead function taking into account patients’ body mass index (BMI).
Methods: CRT implantation was performed at two centers during SB in 92 and during CMV in 73 patients. Follow-up was carried out after 3 ± 5 and 36 ± 53 days. Functional lead parameters (FLP; pacing threshold and impedance), postoperative adverse events (A; phrenic nerve stimulation [PNS] and lead malfunction), and patients’ BMI were assessed.
Results: AE occurred in a total of 36 (21%) patients. PNS was observed in 26 (15%) patients and LV lead repositioning due to malfunction was necessary in 10 (6%) patients. Intraoperative ventilation had no impact on FLP and AE.
This study demonstrates that there is no impact of the intraoperative ventilation setting (SB vs CMV) on postoperative FLP or the occurrence of AE. This is also the case taking into account the BMI. With respect to these findings both approaches—sedation only or general
anaesthesia including CMV—can be safely implemented during CRT implantation.