Parvovirus-B19-Infektionen bei pädiatrischen Patienten mit hämatologischen und, oder onkologischen Erkrankungen

URN to cite this document:: urn:nbn:de:bvb:355-epub-219615
DOI to cite this document:: 10.5283/epub.21961

Jitschin, Regina

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Date of publication of this fulltext: 06 Sep 2011 13:00

Details

Item type:	Thesis of the University of Regensburg (PhD)
Open Access Type:	Primary Publication
Date:	6 September 2011
Referee:	Prof. Dr. Susanne Modrow
Date of exam:	11 August 2011
Institutions:	Medicine > Lehrstuhl für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene
Keywords:	Parvovirus B19, hematology, oncology, pediatric patients
Dewey Decimal Classification:	600 Technology > 610 Medical sciences Medicine
Status:	Published
Refereed:	Yes, this version has been refereed
Created at the University of Regensburg:	Yes
Item ID:	21961

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Abstract (German)

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Parvovirus B19 (B19V)-Infektionen verlaufen bei Personen mit hämatologischen oder onkologischen Grunderkrankungen wesentlich schwerer als bei Gesunden. Um die Häufigkeit und die Auswirkungen einer B19V-Infektion bei pädiatrischen Patienten auf den Verlauf und die Therapie von hämatologischen und / oder onkologischen Erkrankungen zu bestimmen, wurden von 110 Kindern jeweils Serum und Knochenmarkproben auf Marker einer akuten, abgelaufenen oder persistierenden B19V-Infektion mittels qPCR, ELISA und WesternLine untersucht. 27/110 (24.5%) der Kinder litten an nicht malignen Erkrankungen (Anämie, Panzytopenie, Autoimmunerkrankungen). 68/110 (61.8%) Patienten waren an Leukämien, Lymphomen oder soliden, malignen Tumoren erkrankt. 15/110 Patienten (13.6%) wurden zunächst mit Verdacht auf eine maligne oder hämatologische Erkrankung aufgenommen, die jedoch im Verlauf ausgeschlossen wurde.
Zum Zeitpunkt der Aufnahme wurden B19V-spezifisches IgM und IgG als Indikatoren einer akuten oder stattgefundenen B19V-Infektion bei fünf (4.5%) bzw. 48 Patienten (43.6%) festgestellt. B19V-DNA (103-109 geq/ml) wurde im Serum und / oder Knochenmark von 22 Patienten (20.0%) nachgewiesen. Davon litten fünf Kinder an Leukämien, zwei an einem Non-Hodgkin-Lymphom, sechs Kinder an soliden Tumoren, vier an Autoimmunerkrankungen und vier an hämatologischen Erkrankungen und ein Kind an Fieber unklarer Genese. Während der klinischen Beobachtung entwickelten vier weitere Leukämiepatienten eine Virämie. Eine persistierende B19V-Infektion wurde bei 13/22 DNA-positiven Patienten beobachtet. Die Therapie von B19V-DNA positiven Krebspatienten war mit einer erhöhten Supportivtherapie (Erythrozyten-, Thrombozytenkonzentraten und/oder Antibiotikatherapie) assoziiert. Eine akute B19V-Infektion wurde häufig bei Patienten mit hämatologischen und/oder onkologischen Erkrankungen beobachtet. Bei Patienten mit nicht malignen Erkrankungen wurden Anämien oder Autoimmunerkrankungen in Zusammenhang mit einer B19V-Infektion diagnostiziert. Weiterhin zeigte eine signifikante Anzahl von Krebspatienten Marker für eine akute, abgelaufene oder persistierende B19V-Infektion. Dies könnte durch die häufigen Therapien mit Blutprodukten in der Kombination mit einer therapeutischen Immunsuppression begünstigt werden. Bei B19V-infizierten Krebspatienten war eine komplexere Supportivtherapie erforderlich.

Translation of the abstract (English)

Parvovirus B19 (B19V) infections are significantly associated with more severe complications in patients with hematologic and/or oncologic diseases as compared to healthy individuals. In this study serum and bone marrow specimen derived from 110 pediatric hematologic and /or oncologic patients was evaluated regarding the prevalence of B19V as well as markers of acute, recent or persistent B19V infections involving methods such as qPCR, ELISA and WesternLine. Furthermore the impact of B19V infections on the course of disease and the therapy was determined.
In our cohort 27/110 (24.5 %) patients suffered from non-malignant diseases (such as anemia, pancytopenia, autoimmunity), 68/110 (61.8 %) children had either leukemia, or lymphoma or solid malignancies. In 15/110 patients (13.6 %) hospitalized for diagnostic procedures a malignant or hematologic disease could be ruled out.
At the time point of admission B19V-specific IgM and IgG as indicators for acute or recent B19V-infections could be detected in five (4.5 %) respectively 48 patients (43.6 %). B19V-DNA (103-109 geq/ml) was found in serum and/or bone marrow of 22 patients (20.0 %). Five of these children suffered from leukemia, two from non-Hodgkin lymphoma, six from solid tumors, four from autoimmune diseases, four from hematologic diseases and one child presented with fever. During clinical observation four more leukemia patients developed viremia. Persistent B19V-infection could be observed in 13/22 DNA-positive patients. The therapy of B19V-DNA positive leukemia patients was associated with a greater need for supportive therapy such as erythrocyte concentrates, thrombocyte concentrates and/or antibiotic treatment. Overall an acute B19V-infection could frequently be found in patients with hematologic and/or oncologic diseases. Non-malignant diseases such as anemia or autoimmune diseases could be diagnosed in association with B19V-infections. Furthermore a significant number of patients with malignant diseases exhibited markers for an acute, recent or persistent B19V-Infection. This could have been promoted by the frequent therapy with blood products in combination with a therapeutic immunosuppression. In B19V infected patients with malignant diseases a more complex supportive therapy was necessary.

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