Obwohl die sonographische Untersuchung des Optikusnervenscheidendurchmessers (ONSD) bei Verdacht auf einen erhöhten intrakraniellen Druck (ICP) ein einfaches und gutes diagnostisches Mittel darstellt, wird sie in der klinischen Praxis noch verhältnismäßig wenig genutzt. Diese Studie wurde etabliert, um weitere Erkenntnisse über das Verhalten der ONS bei verschiedenen Personengruppen zu gewinnen.
Untersucht wurden 241 Personen. Darunter waren 124 weibliche und 117 männliche Teilnehmer. Sie wurden in Altersgruppen von 20 bis 39 Jahre (H=70), 40 bis 60 Jahre (H=57) und über 60 Jahre (H=60) aufgeteilt. Zudem haben 54 Personen (ebenfalls über 60 Jahre) mit Demenz teilgenommen. Es wurden bei jedem Teilnehmer – soweit es möglich war – der 3. Ventrikel als Maß für die Atrophie sowie der ONSD pro Seite dreimal im Liegen, im Stehen/Sitzen innerhalb einer Minute und nach fünf Minuten gemessen.
Unsere Ergebnisse lauten wie folgt: Die Messung mit Ultraschall ist im Allgemeinen ein sehr verlässliches Diagnostikum; die sonographischen Messdaten korrelieren sehr gut mit den Daten aus MRT und CT. Ist eine Atrophie feststellbar (erweiterter 3. Ventrikel), so steigt der Durchmesser der ONS. Im Alter weitet sich der ONSD – bei Männern deutlich mehr als bei Frauen. Signifikant sind die Unterschiede im ONSD, wenn man die Altersgruppe 20- bis 39-Jährige mit älteren Gruppen (40- bis 60-Jährige sowie über 60-Jährige) vergleicht. Personen mit Demenz weisen durchschnittlich einen breiteren ONSD auf als gesunde Gleichaltrige. Dies kann zum einen an vermehrter Atrophie liegen, was am Durchmesser des 3. Ventrikels sichtbar ist, und zum anderen an einer verminderten Steifigkeit der Hirnmasse, einer sogenannten Hirngewebserweichung. Vergleicht man demente Männer und Frauen, so fällt auf, dass hier die Frauen einen breiteren ONSD aufweisen. Das hängt möglicherweise damit zusammen, dass Frauen häufiger und oft schwerer von Demenz betroffen sind als Männer. Außerdem wurden verschiedene Demenztypen analysiert. Die Atrophie scheint bei den unterschiedlichen Patientengruppen vergleichbar zu sein, denn der 3. Ventrikel zeigt keine relevanten Unterschiede. Der ONSD jedoch ist bei Personen mit vaskulärer Demenz breiter als bei Personen mit Alzheimer Demenz.
Der ONSD zeigt erhebliche Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlecht und Zustand der Gehirnmasse, das heißt Elastizität oder Atrophie. Ebenso kann es sein, dass der ONSD wie auch der 3. Ventrikel von zusätzlichen Faktoren wie arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus oder Übergewicht beeinflusst werden. Bei Messungen des ONSD sollten in Zukunft diese Unterschiede berücksichtigt werden, da sonst falsche Rückschlüsse auf den intrakraniellen Druck gezogen werden können.