Von August 2006 bis Juli 2016 wurden in einem Fachkrankenhaus für Rheumatologie 24092 ANCA-IFT durchgeführt. Hierbei ergaben sich 90% negative, 5% positive und 5% zweifelhafte Ergebnisse. Zur weiteren Untersuchung mittels korrelierender klinischer Daten wurden anhand der elektronischen Dokumentation weitere Parameter für den Zeitraum Januar 2014 bis Juli 2016 die Anzahl der durchgeführten ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Von August 2006 bis Juli 2016 wurden in einem Fachkrankenhaus für Rheumatologie 24092 ANCA-IFT durchgeführt. Hierbei ergaben sich 90% negative, 5% positive und 5% zweifelhafte Ergebnisse. Zur weiteren Untersuchung mittels korrelierender klinischer Daten wurden anhand der elektronischen Dokumentation weitere Parameter für den Zeitraum Januar 2014 bis Juli 2016 die Anzahl der durchgeführten ANCA-IFT ermittelt. In diesem Zeitraum wurden 8822 ANCA-IFT bei 6236 Patienten durchgeführt. Hier ergaben sich 5% positive, 7% zweifelhafte und 88% negative Ergebnisse. Die 404 positiven Ergebnisse zeigten sich bei 278 Patienten. Davon gaben 77% der Patienten ihr Einverständnis zur retrospektiven Erfassung klinischer Daten aus den Krankenakten. Als Kontrollgruppe wurden jeweils 100 Patientendaten ab Juli 2016 mit negativer beziehungsweise positiver ANCA-IFT untersucht. Bei der Untersuchungsgruppe fanden sich bei insgesamt 28% der Patienten mit positivem ANCA-IFT-Ergebnisse eine AAV, davon konnten 10% erstmalig diagnostiziert werden. Bei der Patientengruppe mit zweifelhafter ANCA IFT fanden sich sechs Fälle von bereits bekannter AAV, bei der Patientengruppe mit negativer ANCA-IFT konnte keine AAV nachgewiesen werden.
Bei Patienten mit einem positivem ANCA-IFT-Ergebnis fallen öfter erhöhte Entzündungsparameter, ein erniedriger Hämoglobinwert, positive ANA-Titer, erhöhte Rheumafaktoren und Auffälligkeiten hinsichtlich der Urin-Diagnostik mit erhöhtem Eiweiß-Kreatinin-Quotienten auf. Zudem wurden diese Patienten bei zum Untersuchungszeitpunkt bekannten rheumatologisch-entzündlichen Erkrankungen öfter mit DMARDs behandelt. Hieraus lässt sich erkennen, dass die Anwesenheit von ANCA öfter mit einer hohen Entzündungsaktivität einhergeht.
In Anbetracht dieser Ergebnisse und der Ergebnisse anderer Studien erscheint ein Screening mittels ANCA-IFT für alle Patienten, die sich in eine fachärztliche rheumatologische Abklärung begeben, ohne dass klinisch eine hohe Vortestwahrscheinlichkeit für eine AAV besteht nicht sinnvoll. Unsere Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass ein auffälliger Urinbefund bezüglich Leukozyturie, Erythrozyturie oder Proteinurie ein sinnvolles Selektionskriterium darstellen könnten, welche Patienten in rheumatologischer Abklärung konsekutiv einer ANCA-Untersuchung unterzogen werden könnten.
Zielsetzungen weiterführender Arbeiten könnten sich darauf beziehen, bei welchen klinischen und laborchemischen Konstellationen ANCA-Testungen sinnvoll sind, wodurch die Effektivität dieser Untersuchungen gesteigert werden könnte
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
From August 2006 to July 2016, 24092 ANCA-IFT were performed in a specialist hospital for rheumatology. This resulted in 90% negative, 5% positive and 5% doubtful results. For further examination by means of correlating clinical data, further parameters for the period January 2014 to July 2016 were determined on the basis of the electronic documentation of the number of ANCA-IFTs performed. ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
From August 2006 to July 2016, 24092 ANCA-IFT were performed in a specialist hospital for rheumatology. This resulted in 90% negative, 5% positive and 5% doubtful results. For further examination by means of correlating clinical data, further parameters for the period January 2014 to July 2016 were determined on the basis of the electronic documentation of the number of ANCA-IFTs performed. During this period, 8822 ANCA-IFT were performed in 6236 patients. Here were 5% positive, 7% dubious and 88% negative results. The 404 positive results were seen in 278 patients. Of these, 77% of patients agreed to retrospectively collect clinical data from medical records. As a control group, 100 patient data were examined from July 2016 with negative or positive ANCA-IFT. A total of 28% of patients with positive ANCA-IFT results had AAV in the study group, of which 10% could be diagnosed for the first time. In the patient group with doubtful ANCA IFT, six cases of already known AAV were found; in the patient group with negative ANCA-IFT no AAV could be detected.
Patients with a positive ANCA IFT score are more likely to have increased inflammatory parameters, a decreased hemoglobin level, positive ANA titers, increased rheumatoid factors, and urinary diagnostic abnormalities with an increased protein-creatinine ratio. In addition, these patients were treated more often with DMARDs at known rheumatologic inflammatory diseases at the time of the examination. From this it can be seen that the presence of ANCA is more often accompanied by a high inflammatory activity.
In view of these results and the results of other studies, screening with ANCA-IFT for all patients undergoing specialist rheumatologic evaluation without clinical evidence of a high pretest probability for AAV does not appear appropriate. However, our results suggest that conspicuous urinary findings regarding leukocyturia, erythrocyturia or proteinuria may be a useful selection criterion for patients undergoing rheumatological examination who could consecutively undergo an ANCA examination.
The objectives of further studies could be based on which clinical and laboratory constellations make ANCA tests meaningful, which could increase the effectiveness of these tests.
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