1. Einleitung
Das Wachstum der älteren Bevölkerung und der damit verbundene Anstieg der Morbiditätslast durch hochaltrige Patienten (Pat.), führt auch in der Gastroenterologie zu einer Zunahme der Endoskopien bei geriatrischen Pat.. Diese bedürfen speziellen Wissens bzgl. veränderter Reaktionen auf Medikamente und Therapien.
2. Ziele
Evaluation der Wertigkeit der gastrointestinalen Endoskopie ...
Zusammenfassung (Deutsch)
1. Einleitung
Das Wachstum der älteren Bevölkerung und der damit verbundene Anstieg der Morbiditätslast durch hochaltrige Patienten (Pat.), führt auch in der Gastroenterologie zu einer Zunahme der Endoskopien bei geriatrischen Pat.. Diese bedürfen speziellen Wissens bzgl. veränderter Reaktionen auf Medikamente und Therapien.
2. Ziele
Evaluation der Wertigkeit der gastrointestinalen Endoskopie bei geriatrischen Pat. in einer Klinik der Grundversorgung. Darstellung des Zusammenhangs zwischen dem Pat.-alter und Unterschieden des Untersuchungsablaufs sowie Faktoren (ASA, Vorerkrankungen, Sedierung), die den Aufwand und das Komplikationsrisiko erhöhen. Abwägen von Risiko und Nutzen der Diagnostik mittels Endoskopie und dem therapeutischen Erfolg.
3. Methodik
Die im Jahr 2015 an der Klinik Bogen (Lehrkrankenhaus der Universität Regensburg) bei alten Pat. (>85 Jahre) durchgeführten gastroenterologischen endoskopischen Untersuchungen wurden mit den Untersuchungen bei Vergleichspat. jüngeren Alters retrospektiv verglichen. Analyseparameter waren die Indikation, der Untersuchungsverlauf (Dauer, Vitalparameter, Sedierung), der Untersuchungserfolg (Komplikationen, vollständige
Durchführung), die Diagnose sowie das Procedere, Vorerkrankungen (ASA-Klasse) und Begleitmedikation.
4. Ergebnis
Das Kollektiv umfasste 199 Pat. und 322 Endoskopien mit einem Anteil von 56% Frauen und 44% Männern. Das mittlere Alter war 71 Jahre (Min: 18, Max: 100 Jahre). 59% der U60-Pat. galt als gesund (ASA 1), was auf keinen der Ü85-jährigen zutraf (ASA 2: 71%). In Bezug auf die Anwendung von Sedativa bei geriatrischen Patienten wurde den Empfehlungen der ASGE, eine Minimaldosis zu verwenden, nachgegangen. Ü85-jährige erhielten bei der ÖGD nur ein Drittel, bei der Koloskopie sogar nur ein Viertel der Propofolmenge der Kontrollgruppe der unter 60-Jährigen. Bei der Gastro- (Korrelationskoeffizient: -0,361) und Koloskopie (Korrelationskoeffizient: -0,418) konnte ein signifikanter negativer Zusammenhang zwischen der applizierten Propofoldosis und dem Alter des Patienten festgehalten werden (p-Wert~0). Auch die Komplikationsrate über und unter 80-Jähriger unterschied sich im Gesamtkollektiv signifikant (Ü80: 9,2%, U80: 1,6%, p=0,001). Das Patientenalter stellt somit einen Risikofaktor für das Auftreten von Komplikationen dar.
5. Schlussfolgerung
Abschließend lässt sich sagen, dass ein höheres Patientenalter zwar als Risikofaktor für das Auftreten von Komplikationen identifiziert wurde, die untersuchten Endoskopieformen aber insgesamt auch für hochbetagte Patienten als sicher erachtet werden können.
Dennoch sollte vor Untersuchungsbeginn bei jedem Patienten, unabhängig vom Alter, durch sorgfältige Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung, Risiko und Nutzen individuell abgewogen werden, da Komorbiditäten in jedem Altersbereich ein erhöhtes Komplikationsrisiko vermuten lassen.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
1. introduction
The growth of the elderly population and the associated increase in the morbidity burden of very old patients is also leading to an increase in endoscopies in gastroenterology for geriatric patients. These require special knowledge regarding altered reactions to drugs and therapies.
2. goals
Evaluation of the value of gastrointestinal endoscopy in geriatric patients in a ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
1. introduction
The growth of the elderly population and the associated increase in the morbidity burden of very old patients is also leading to an increase in endoscopies in gastroenterology for geriatric patients. These require special knowledge regarding altered reactions to drugs and therapies.
2. goals
Evaluation of the value of gastrointestinal endoscopy in geriatric patients in a primary care hospital. Illustration of the correlation between the age of the patient and differences in the examination procedure as well as factors (ASA, previous diseases, sedation) that increase the effort and the risk of complications. Weighing up the risks and benefits of diagnostics using endoscopy and the therapeutic success.
3. methodology
The gastroenterological endoscopic examinations performed in 2015 at the Bogen Clinic (teaching hospital of the University of Regensburg) in old patients (>85 years) were retrospectively compared with the examinations in younger patients. The analysis parameters were the indication, the course of the examination (duration, vital parameters, sedation), the success of the examination (complications, complete implementation), the diagnosis as well as the procedure, pre-existing conditions (ASA class) and concomitant medication.
4. result
The collective comprised 199 patients and 322 endoscopies with a share of 56% women and 44% men. The mean age was 71 years (Min: 18, Max: 100 years). 59% of the under 60 patients were considered healthy (ASA 1), which did not apply to any of the over 85s (ASA 2: 71%). Regarding the use of sedatives in geriatric patients, the ASGE recommendations to use a minimum dose were followed. Over 85-year-olds received only one third of the propofol dose of the control group of under 60-year-olds at the ÖGD and only one quarter at the colonoscopy. During gastroscopy (correlation coefficient: -0.361) and colonoscopy (correlation coefficient: -0.418) a significant negative correlation between the applied propofol dose and the age of the patient was observed (p-value~0). Also the complication rate of over- and under-80 year olds differed significantly in the overall collective (Ü80: 9.2%, U80: 1.6%, p=0.001). Patient age is therefore a risk factor for the occurrence of complications.
5. conclusion
In conclusion, it can be said that although a higher patient age was identified as a risk factor for the occurrence of complications, the endoscopy forms examined can be considered safe overall, even for very elderly patients.
Nevertheless, the risk and benefit should be weighed up individually for each patient, regardless of age, through careful anamnesis and physical examination, as comorbidities in any age range suggest an increased risk of complications.
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