Ziel
Evaluation der angiographischen und klinischen Ergebnisse der interventionellen Therapie von Patienten mit peripheren arteriovenösen Gefäßmalformationen unter Verwendung des Flüssigembolisates Ethylen-Vinylalkohol-Kopolymer (EVOH).
Material und Methoden
Zwischen Oktober 2011 und April 2017 wurden an der Universitätsklinik Regensburg 106 Patienten (40 Männer, 66 Frauen; Durchschnittsalter 31 Jahre) mit komplexen peripheren arteriovenösen Gefäßmalformationen mittels EVOH interventionell behandelt. Die Gefäßmalformationen befanden sich am Kopf/Hals (19/106; 17,9 %), an der Oberen Extremität (31/106; 29,2 %), an der Unteren Extremität (42/106; 39,6 %) und an Anderen Lokalisationen (Thorax, Abdomen, Becken) (16/106; 15,1 %). Retrospektiv wurden die angiographisch ermittelte Okklusionsrate und der klinische Erfolg der Therapie bestimmt.
Ergebnisse
Bei insgesamt 234 Interventionen mit EVOH (2,2 Sitzungen im Durchschnitt pro Patient) kamen die Präparate Onyx (Onyx 18, 20, 34) und Squid (Squid 12, 18) zur Anwendung. Durchschnittlich wurden 11,5 ml EVOH pro Session verwendet. Im Durchschnitt betrug die angiographische Okklusion nach der Behandlung 71 % (10 % - 100 %). Bei 16 (16/106; 15,1 %) Patienten fehlt das Follow-up zur Einschätzung des klinischen Erfolgs.
Bei 33 (33/90; 36,7 %) Patienten konnte klinisch eine vollständige Beschwerdefreiheit erzielt werden. 41 (41/90; 45,6 %) Patienten gaben eine Verbesserung der Beschwerdesymptomatik an. Bei 14 (14/90; 15,6 %) Patienten trat keine Verbesserung der Symptomatik ein. Bei den restlichen zwei (2/90; 2,2 %) Fällen kam es nach der Therapie zu einer Verschlechterung der Symptomatik. Die Rate an interventionsassoziierten Komplikationen betrug 11,3 % (12/106).
Schlussfolgerung
EVOH ist ein effektives Embolisat in der Behandlung peripherer arteriovenöser Malformationen. Bei mehr als der Hälfte der Patienten kam es zu einer Reduktion der Beschwerdesymptomatik. Die Komplikationsrate und die Rate postinterventioneller Verschlechterungen sind gering.

Purpose
Evaluation of the angiographic and clinical results of interventional therapy of patients with peripheral arteriovenous vascular malformations using the liquid embolizate ethylene-vinyl-alcohol-copolymer (EVOH).
Material and methods
Between October 2011 and April 2017, 106 patients (40 men, 66 women; average age 31 years) with complex peripheral arteriovenous vascular malformations were treated using EVOH at the University Hospital Regensburg. The vascular malformations were located on the head/neck (19/106; 17.9%), on the upper extremity (31/106; 29.2%), on the lower extremity (42/106; 39.6%) and on other locations (thorax, abdomen, pelvis) (16/106; 15.1%). The angiographically determined occlusion rate and the clinical success of the therapy were determined retrospectively.
Results
In a total of 234 interventions with EVOH (2.2 sessions on average per patient), the EVOH preparations Onyx (Onyx 18, 20, 34) and Squid (Squid 12, 18) were used. On average, 11.5 ml of EVOH was used per session. On average, the angiographic occlusion after the treatment was 71% (10% - 100%). In 16 (16/106; 15.1%) patients there was no follow-up to assess clinical success. Clinically complete healing was achieved in 33 (33/90; 36.7%) patients. 41 (41/90; 45.6%) patients reported an improvement in their symptoms. There was no improvement in symptoms in 14 (14/90; 15.6%) patients. The remaining two (2/90; 2.2%) cases deteriorated after therapy. The rate of intervention related complications was 11.3% (12/106).
Conclusion
EVOH is an effective embolic agent in the treatment of peripheral arteriovenous malformations. More than half of the patients experienced a reduction in symptoms. The complication rate and the rate of post-interventional deterioration are low.