Die proximale Femurfraktur ist eine der häufigsten Frakturformen in Deutschland und wird in ihrer Inzidenz aufgrund der demografischen Entwicklung weiterhin zunehmen. Goldstandard in der Therapie ist die osteosynthetische Versorgung mittels Dynamischer Hüftschraube oder Proximalem Femurnagel, wobei ein Cut-Out der Schenkelhalsschraube die häufigste mechanische Komplikation darstellt.
In dieser Arbeit wurde untersucht, welche intraoperativen Frakturen das Entstehen eines Cut-Outs begünstigen und ob es hierzu Unterschiede zwischen DHS und PFN gibt. Untersucht wurden die Tip-Apex-Distance, die Qualität der Frakturreposition und die Positionierung der Schraube innerhalb des Femurkopfes.
Aus den Ergebnissen der Arbeit lassen sich folgende Schlüsse ziehen:
• Der PFN ist weniger anfällig für ein Cut-Out als die DHS. Die untersuchten intraoperativen Faktoren beeinflussen den Outcome für beide Systeme jedoch gleichermaßen.
• Es sollte weiterhin eine Tip-Apex-Distance von ˂25mm angestrebt werden.
• Die Schraube sollte möglichst innerhalb des Femurkopfes in zentraler Lage in Cleveland-Zone 5 positioniert werden.
• Durch eine gute Qualität der Frakturreposition sinkt das Risiko eines Cut-Outs.

Proximal Fractures of the femoral neck are among the most common fractures in Germany and their incidence will rise due to the demographic development. Treatment of choice still is operational osteosynthetic care with Dynamic Hip Screw or Proximal Femoral Nail. A cut-out of the lag screw can be considered the most commong mechanical failure within this treatment.
This study investigates which factors intraoperatively increase the risk for cut-out and whether there are differences between the Dynamic Hip Screw and the Proximal Femoral Nail. The examined factors included the Tip-Apex-Distance, the quality of the reduction of the fracture and the positioning of the lag screw within the femoral head.
The results of this study lead to the following conclusions:
• Cut-Out is less likely to appear with the Proximal Femoral Nail than with the Dynamic Hip Screw, but both systems are influenced by the examined intraoperativ factors in a similar manner.
• It should be aimed for a Tip-Apex-Distance of less than 25mm.
• The lag screw should be positioned in the centre of the femoral head.
• Good quality of osteosynthesis decreases the risk of a cut-out appearance.