Bei Patienten mit einer weit fortgeschrittenen Erkrankung des Kiefergelenks (Wilkes Stadium V und VI) kann ein umfangreicher chirurgischer Eingriff am Kiefergelenk nötig werden, um Form und Funktion wiederherzustellen.
In dieser Studie wurden 61 Patientenfälle untersucht, die im Zeitraum von 01.01.2005 bis 30.09.2020 an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Bei Patienten mit einer weit fortgeschrittenen Erkrankung des Kiefergelenks (Wilkes Stadium V und VI) kann ein umfangreicher chirurgischer Eingriff am Kiefergelenk nötig werden, um Form und Funktion wiederherzustellen.
In dieser Studie wurden 61 Patientenfälle untersucht, die im Zeitraum von 01.01.2005 bis 30.09.2020 an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Regensburg am Kiefergelenk operiert wurden. Ziel war es, durch eine retrospektive Auswertung der vorhandenen Patientenaufzeichnungen und durch eine zusätzliche Patientenbefragung mittels Fragebogen einen Überblick darüber zu bekommen, welchen Effekt eine Operation am Kiefergelenk für die Patienten hat. Es sollte herausgefunden werden, ob es dadurch zu einer Schmerzreduktion, einer Verbesserung der Mundöffnung und der Okklusionssituation kommt. Außerdem wurde untersucht, ob eine bestimmte Rekonstruktionsart einen signifikanten Unterschied beim postoperativen Outcome hinsichtlich der genannten Punkte ausmacht. Insgesamt zeigten sich gute Ergebnisse bei der autogenen, wie auch bei der alloplastischen Rekonstruktion des Kiefergelenks, selbst bei Patienten, bei denen keine Rekonstruktion stattfand, konnten gute Ergebnisse im Vergleich zur präoperativen Ausgangssituation erzielt werden. Trotzdem waren Patienten, die einen alloplastischen Gelenksersatz erhielten insgesamt zufriedener und bewerteten ihre Lebensqualität postoperativ am besten. Hinsichtlich der Schmerzreduktion und der Verbesserung der Mundöffnung konnte unabhängig der Rekonstruktionsart eine positive Tendenz festgestellt werden. Die Rekonstruktion mittels einer Kiefergelenk-Totalendoprothese schnitt sowohl bei der postoperativen Schneidekantendistanz, der Schmerzwahrnehmung gemäß der Visuellen Analog Skala (VAS), wie auch bei der Okklusion am besten ab, wenn auch statistisch kein signifikanter Unterschied im Vergleich mit anderen Rekonstruktionsarten feststellbar war.
Durch die geringe Fallzahl, der Heterogenität des Patientenguts und teilweise fehlender, wie auch lückenhafter Dokumentation weist diese Arbeit Schwächen auf. Deshalb ließen sich keine signifikanten Zusammenhänge der einzelnen Parameter festmachen.
Weitere Studien mit größeren Fallzahlen und lückenloser Dokumentation sind zukünftig sinnvoll, um eine nachhaltige Aussage über die verschiedenen Rekonstruktionsarten und deren Langzeitstabilität nach einer Operation am Kiefergelenk treffen zu können.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Patients suffering from advanced disease of the temporomandibular joint (Wilkes stage V and VI) may require extensive surgical intervention of the temporomandibular joint to restore form and function.
In this study, 61 patient cases were investigated who underwent temporomandibular joint surgery at the Department for Oral and Maxillofacial Surgery at the University of Regensburg during January ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Patients suffering from advanced disease of the temporomandibular joint (Wilkes stage V and VI) may require extensive surgical intervention of the temporomandibular joint to restore form and function.
In this study, 61 patient cases were investigated who underwent temporomandibular joint surgery at the Department for Oral and Maxillofacial Surgery at the University of Regensburg during January 2005 to September 2020. We wanted to get an overview of the effect of temporomandibular joint surgery on the patients by retrospective evaluation of the available patient records and by an additional patient survey using a questionnaire. The aim was to find out whether TMJ surgery results in a reduction of pain, an improvement of the mouth opening and the occlusion situation. Additionally, it was investigated whether a certain type of reconstruction makes a significant difference in the postoperative outcome with regard to the above-mentioned points. Overall, both autogenous and alloplastic reconstruction of the temporomandibular joint showed good results; even in patients without any reconstruction, good results were obtained compared with the preoperative situation. Nevertheless, patients who received alloplastic joint replacement were more satisfied and rated their quality of life best postoperatively. Regarding pain reduction and improvement of mouth opening, a positive trend was observed regardless of the reconstruction type. The reconstruction with the TMJ total joint replacement performed best in terms of postoperative mouth opening, pain perception according to the Visual Analogue Scale (VAS), as well as occlusion, although no statistically significant difference could be detected in comparison with other reconstruction types.
Because of the small number of cases, the heterogeneity of the patient population and partly missing as well as incomplete documentation, this work shows weaknesses. Therefore, no significant correlations of the individual parameters could be established.
Further studies with more patient cases and complete documentation would be useful in the future in order to be able to make an essential statement about the different types of TMJ reconstruction and their long-term stability.
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