Die Myositis ist eine Erkrankung aus dem Formenkreis der Kollagenosen, die am häufigsten bei Frauen zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr auftritt. Bei einer deutlichen Assoziation mit malignen Grunderkrankungen wird bei der Erstdiagnose stets ein allgemeines Tumorscreening empfohlen. Das kolorektale Karzinom (KRK) ist eines der häufigsten soliden Malignome des Gastrointestinaltrakts. Typische Risikopopulationen umfassen vor allem Patient*innen jenseits des 55. Lebensjahrs. Die Inzidenz des sogenannten „early-onset“ kolorektalen Karzinoms (EO-KRK) hat in den letzten Jahren signifikant zugenommen. Dabei erkranken zunehmend häufiger Patient*innen im jungen Alter von 20 bis 50 Jahren. Als Grund für diesen Inzidenzanstieg wird eine Zunahme klassischer Risikofaktoren bereits in jüngeren Jahren diskutiert. Wir berichten über eine 34-jährige Patientin, die sich mit dem paraneoplastischen Leitsymptom einer Myositis vorstellte und bei der ursächlich eine sporadische Form eines fortgeschritten metastasierten KRK diagnostiziert wurde. Eine Kontrolle bekannter Risikofaktoren bereits im jungen Erwachsenenalter sowie eine erhöhte Aufmerksamkeit bei Symptompräsentation, beispielsweise in Form von gastrointestinalen Hämorrhagien und paraneoplastischen Symptomen, sind notwendig, um eine rasche Diagnosestellung und ein besseres onkologisches Outcome erreichen zu können.