Abstract (German)
Zielsetzung: Das Adenokarzinom des Dünndarms bleibt weiterhin eine seltene Malignität, die weniger als 5 % aller Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts ausmacht. Für diese Erkrankung liegen jedoch nur wenige Daten und Expertenleitlinien vor. Infolgedessen werden die Behandlungskonzepte überwiegend vom kolorektalen Karzinom abgeleitet. Ziel der Analysen war ein Vergleich des Überlebens mit und ...
Abstract (German)
Zielsetzung: Das Adenokarzinom des Dünndarms bleibt weiterhin eine seltene Malignität, die weniger als 5 % aller Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts ausmacht. Für diese Erkrankung liegen jedoch nur wenige Daten und Expertenleitlinien vor. Infolgedessen werden die Behandlungskonzepte überwiegend vom kolorektalen Karzinom abgeleitet. Ziel der Analysen war ein Vergleich des Überlebens mit und ohne primärer Systemtherapie im Gesamtkollektiv und in den einzelnen Stadien um zukünftigen PatientInnen eine optimierte Therapie anbieten zu können.
Methoden: Um Daten über den Krankheitsverlauf, die Diagnose und die Behandlung des Adenokarzinoms des Dünndarms zu untermauern, haben wir eine bevölkerungsbasierte Analyse einer bayerischen Bevölkerung von 2,2 Millionen Menschen durchgeführt. In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden klinische Daten aus dem Krebsregister des Tumorzentrums Regensburg in Ostbayern, Deutschland, untersucht. Die Studie umfasste 223 PatientInnen mit einer Erstdiagnose eines Dünndarmadenokarzinoms zwischen 2002 und 2020. Die statistischen Analysen wurden mit IBM SPSS Statistics (Version 26) durchgeführt. Die verwendeten Testverfahren waren der Chi-Quadrat-Unabhängigkeitstest, Kaplan-Meier-Analysen mit Log-Rank-Tests sowie die uni- und multivariable Cox-Regressionsmethode.
Ergebnis: Wir identifizierten 223 PatientInnen mit einem Adenokarzinom des Dünndarms. Das Durchschnittsalter bei Erstdiagnose betrug 67,8 Jahre. Die PatientInnen wurden eher spät diagnostiziert (34,5 % UICC-Stadium IV). Bei den meisten PatientInnen wurde ein Adenokarzinom des Duodenums diagnostiziert (132 Patienten, 59,2 %), von denen sich auch die meisten in einem späten Stadium IV (70 Patienten, 31,4 %) bei Erstdiagnose befanden. Was die Behandlung anbelangt, so wurden die meisten Patienten primär operiert (187 Patienten, 84,6 %). Eine systemische Therapie schien sich bei Patienten im UICC-Stadium IV positiv auf das Überleben auszuwirken, nicht jedoch bei Patienten im UICC-Stadium IIB oder III. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 29,0 %. Dies war deutlich weniger als beim Kolonkarzinom in der gleichen Kohorte (50,0 %). Außerdem ergab die mediane Überlebenszeit von Patienten mit Dünndarmkrebs nur 2,0 Jahre (95%-CI 1,4 - 2,5) im Vergleich zu 4,9 Jahren (95%-CI 4,8 - 5,1) bei Patienten mit Kolonkrebs.
Schlussfolgerung: Angesichts einer Tumorbiologie und -epidemiologie, die sich von der des Kolonkarzinoms unterscheidet, sind zuverlässigere Daten und klinische Studien, insbesondere zur systemischen Behandlung, erforderlich, um die wenigen verfügbaren klinischen Leitlinien zu untermauern und ergänzen.
Translation of the abstract (English)
Objective: Small bowel adenocarcinoma (SBA) remains a rare malignancy accounting for less than 5% of all the gastrointestinal tract cancers. However, only limited data and expert guidelines are available for this entity. As a result, treatment concepts are predominantly derived from colorectal cancer. The aim of the analyses was to compare survival with and without primary systemic therapy in the ...
Translation of the abstract (English)
Objective: Small bowel adenocarcinoma (SBA) remains a rare malignancy accounting for less than 5% of all the gastrointestinal tract cancers. However, only limited data and expert guidelines are available for this entity. As a result, treatment concepts are predominantly derived from colorectal cancer. The aim of the analyses was to compare survival with and without primary systemic therapy in the overall collective and in the individual stages in order to be able to offer future patients optimized therapy.
Methods: In order to substantiate data on the course of disease, diagnosis and treatment of SBA, we performed a population-based analysis from a Bavarian population of 2.2 million people. This retrospective cohort study examined clinical data based on the cancer registry at the Regensburg Tumor Center in Eastern Bavaria, Germany. The study included 223 patients diagnosed with small bowel adenocarcinoma between 2002 and 2020. The statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics (version 26). The test procedures used were the Chi-square independence test, Kaplan-Meier analyses with log-rank tests, and uni- and multivariable Cox-regression method.
Results: We identified 223 patients with Small Bowel Adenocarcinoma. Mean age at diagnosis was 67.8 years and patients were diagnosed rather late (34.5% UICC stage IV). Largest proportion of these patients were diagnosed with adenocarcinoma of the duodenum (132 patients, 59.2%) and most patients were diagnosed with late stage cancer, stage IV (70 patients, 31.4%). With respect to treatment, most patients underwent primary surgery (187 patients, 84.6%). Systemic therapy seemed to have an benefit in UICC stage IV patients but not in UICC stage IIB or III. The 5-year survival rate was 29.0%. This was significantly less compared to colon cancer in the same cohort, which was 50.0%. Furthermore, median survival of patients with small bowel cancer was only 2.0 years (95%-CI 1.4 – 2.5) compared to 4.9 years (95%-CI 4.8 – 5.1) of patients with colon cancer.
Conclusion: Small Bowel Adenocarcinoma showed a distinct epidemiology compared to colon cancer. Thus, data acquisition particularly on systemic treatment is paramount, with the objective to complement the available guidelines.
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