Einleitung
Orale Plattenepithelkarzinome machen in Deutschland einen relevanten Anteil an allen malignen Erkrankungen aus. Die überlebenden Patienten sind in der Folge dem Risiko ausgesetzt, Zweittumore zu entwickeln. Ob im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko vorliegt, ist weiter Gegenstand wissenschaftlicher Forschung. In der vorliegenden retrospektiven Kohorten-Studie wurde das Auftreten von Zweittumoren untersucht. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf das zeitliche Auftreten sowie mögliche Risikofaktoren gelegt.
Methoden
Die Studie schloss 2106 Patientinnen ein, die zwischen 1998 und 2018 ein orales Plattenepithelkarzinom entwickelt hatten. Patienteninformationen wurden anonymisiert in die Datenbank des Tumorzentrum eingepflegt. Die statistischen Analysen wurden mit IBM SPSS Statistics (Version 28.0.0) durchgeführt. Die angewendeten Testverfahren waren der Chi-Quadrat Unabhängigkeits-Test und Kaplan-Meier-Analysen mit Log-Rank-Tests, sowie uni- und multivariable Cox- Regressionsanalysen. Weiterhin wurde eine SIR-Berechnung für die häufigsten Zweittumorentitäten durchgeführt.
Ergebnisse
Ein Anteil von 13,8% der untersuchten Patienten entwickelten einen Zweittumor.
Bei den Patienten mit Zweittumordiagnose zeigte sich in der Untersuchung auf Unabhängigkeit mittels Chi-Quadrat signifikante Häufungen hinsichtlich der kategorialen Variablen Geschlecht, Diagnosealter, Noxenanamnese, histologischer Typ, Stadium, Differenzierung, Lymphgefäß- und Veneninvasion, Primärtherapie und lokaler Residualtumor. Die häufigsten Entitäten waren Kopf-Hals-Tumore (34,04%), Bronchial-, Ösophagus- und Kolonkarzinome.
In einer univarianten Analyse waren statistisch signifikante Risikofaktoren Geschlecht, Diagnosealter, histologischer Typ, kombinierte Noxenanamnese, Stadium, Grading, Gefäßinvasion, Primärtherapie und lokaler Residualtumor. In einer multivariablen
51
Analyse zeigte sich ein statistisch unabhängiger Zusammenhang zu Alter, histologischem Typ, Stadium und lokalem Residualtumor.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung zeigte sich in der Berechnung der SIR ein stark erhöhtes Risiko für die Tumorentitäten von Gaumen-, Oropharynx-, Ösophagus,- Colon- und Bronchialkarzinome.
Patienten mit Zweittumor überlebten signifikant länger.
Auch in der mulivariablen Cox-Regression fürs Gesamtüberleben zeigte sich ein Überlebensvorteil bei Auftreten eines Zweittumors im Verlauf. Statistisch unabhängige Risikofaktoren für das Versterben waren Diagnosealter, kombinierte Noxenanamnese, Diagnosestadien UICC III und IV, Grading in G3 und Gx, positive Lymphgefäßinvasion sowie Veneninvasion, Primärtherapie und vorliegender lokaler Residualtumor.
Schlussfolgerung
Zweittumore traten bei 13,8% der Patienten auf, wobei diese zu 94,84% metachron auftraten. Zumeist ist der obere Aerodigestivtrakt betroffen. In der Nachsorge sollte anamnestisch Rücksicht auf die Zweittumore genommen werden.

Introduction
Oral squamous cell carcinomas (OSCC) account for a significant proportion of all malignancies in Germany. Subsequently surviving patients are at risk of developing secondary primary cancers (SPC). Whether the risk is elevated compared to the general population remains a subject of ongoing scientific research. This retrospective cohort study investigated the occurrence of SPC, paying particular attention to their timing and potential risk factors.
Methods
The study included 2,106 patients who developed OSCC in the time interval of 1998 to 2018. Patient information was anonymized and entered into the tumor center's database. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics (version 28.0.0). The statistical tests employed included the chi-square test of independence, Kaplan-Meier analyses with log-rank tests, and univariate and multivariate Cox regression analyses. Furthermore, a SIR calculation was performed for the most frequent secondary tumor entities.
Results
13.8% of the patients studied developed SPC. In patients with SPC- diagnosis. The chi-square test for independence revealed significant clustering with respect to the categorical variables sex, age at diagnosis, substance abusus, histological type, UICC stage, differentiation, lymphatic and venous invasion, primary therapy and local residual tumor. The most frequent entities were head and neck tumors (34.04%), bronchial, esophageal, and colon carcinomas which in 94,84% of the cases were diagnosed metachroneously.
In a univariate analysis, statistically significant risk factors were sex, age at diagnosis, histological type, combined substance abusus, UICC stage, grading, vascular invasion, primary therapy and local residual tumor. In a multivariate analysis, a statistically independent association was found with age, histological type, stage, and local residual tumor. Compared to the general population, the SIR calculation showed a significantly increased risk for the tumor entities of palatal, oropharyngeal, esophageal, colon and bronchial carcinomas. Patients with SPC survived significantly longer. The multivariable Cox regression for overall survival also showed a survival benefit with the occurrence of a second tumor during the course of treatment. Statistically independent risk factors for death were age at diagnosis, combined history of noxious substances, UICC stage III and IV, grading in G3 and Gx, positive lymphatic and venous invasion, and local residual tumor.
Conclusion:SPC occurred in 13.8% of patients, with 94.84% of these occurring metachronously. The upper aerodigestive tract is most commonly affected. During follow-up care, the patient's history should be reviewed for any secondary tumors.