Messung der Sedierungstiefe von Intensivpatienten mit dem Narcotrend-Monitor

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	16 Juli 2010
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Thomas Bein
Tag der Prüfung:	6 Juli 2010
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Anästhesiologie
Stichwörter / Keywords:	Elektrodiagnose, Elektroenzephalographie, Hypnotika und Sedativa, Propofol, Intensivmedizin, mechanische Beatmung, electrodiagnosis, electroencephalography, hypnotics and sedatives, propofol, critical care, artificial respiration
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	15698

Zusammenfassung (Deutsch)

Einleitung: Der elektroenzephalographische Narcotrend-Index wurde für die Messung der Sedierungstiefe an mechanisch beatmeten Patienten auf der Intensivstation bewertet. Der Narcotrend-Index und konventionelle EEG-Parameter wurden mit dem Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) und einem vereinfachten 3-Level Sedation-Scale verglichen. Methodik: Einhundert mechanisch beatmete Patienten, die ...

Zusammenfassung (Deutsch)

Einleitung: Der elektroenzephalographische Narcotrend-Index wurde für die Messung der Sedierungstiefe an mechanisch beatmeten Patienten auf der Intensivstation bewertet. Der Narcotrend-Index und konventionelle EEG-Parameter wurden mit dem Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) und einem vereinfachten 3-Level Sedation-Scale verglichen.
Methodik: Einhundert mechanisch beatmete Patienten, die nach einer Operation am offenen Herzen auf die chirurgische Intensivstation verlegt wurden, wurden in diese prospektiv überwachte Studie aufgenommen. Der Narcotrend-Index wurde aufgezeichnet, während die Patienten entweder mit einer Propofol-Infusion sediert wurden oder ohne sedierende Medikation waren, um vom Beatmungsgerät entfernt zu werden. Die klinische Einschätzung des Sedierungslevels der Patienten wurde mit Hilfe des RASS vorgenommen.
Ergebnisse: Mit dem 6-Level-RASS war die Vorhersagewahrscheinlichkeit (Prediction Propablity; Pk) für den Narcotrend besser als für alle anderen EEG-Parameter (p<0,01), außer für das ß-Band (Pk 0,75). Wurde stattdessen der 3-Level Sedation-Scale verwendet, verbesserten sich die Pk-Werte des Narcotrend-Index (0,88) und die aller EEG-Parameter (p<0,01) und der Narcotrend-Index war nun allen EEG-Parametern überlegen. Die Narcotrend-Werte waren auf alle unterschiedlichen Sedierungslevels verteilt mit signifikanten Überschneidungen.
Schlussfolgerungen: Bei der Einschätzung der Sedierungstiefe mit Propofol bei postoperativen Intensivpatienten der Herzchirurgie kann mit dem Narcotrend-Index zwischen sehr leichter und tiefer Sedierung unterschieden werden. Bezüglich der Unterscheidung zwischen leichter und moderater oder moderater und tiefer Sedierung war der Narcotrend-Index in dieser Studie nicht zuverlässig.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Introduction: The electroencephalographic Narcotrend Index was evaluated as a measure of sedation in mechanically ventilated ICU patients. Narcotrend Index and conventional EEG-parameter values were compared to the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and a simplified 3-level sedation scale. Methods: One hundred mechanically ventilated patients, admitted to the cardiac surgical ICU after open ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Introduction: The electroencephalographic Narcotrend Index was evaluated as a measure of sedation in mechanically ventilated ICU patients. Narcotrend Index and conventional EEG-parameter values were compared to the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and a simplified 3-level sedation scale.
Methods: One hundred mechanically ventilated patients, admitted to the cardiac surgical ICU after open heart surgery, were enrolled in this prospective observational study. The Narcotrend Index was recorded while patients were either sedated by propofol infusion or without sedative medication whilst being weaned off the ventilator. Clinical assessment of the patients’ level of sedation was performed by means of the RASS.
Results: With the six level RASS the prediction probability (Pk) for the Narcotrend Index (0,81) was better than for all other EEG parameters (p<0,01) except for the relative power in the ß band (Pk 0,75). Using the 3-level sedation scale instead, Pk values for the Narcotrend Index (0,88) and all EEG-parameters improved (p<0,01), and the Narcotrend Index was now superior to all EEG-parameters. Narcotrend Index-values were distributed among the various sedation levels with significant overlap.
Conclusion: When used for assessment of propofol sedation in postsurgical cardiac ICU patients, the Narcotrend Index can distinguish between very light and deep sedation. With respect to differentiation between light and moderate or moderate and deep sedation the Narcotrend Index was not reliable in this study.

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