Einsatz des Larynxtubus-Suction (LTS-D) zur Reduzierung der Now-Flow-Time im Rahmen der präklinischen Reanimation - Prospektive Simulatorstudie - Publikationsserver der Universität Regensburg

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	18 Oktober 2010
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Bernhard M. Graf und Prof. Dr. Michael Nerlich
Tag der Prüfung:	14 Oktober 2010
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Anästhesiologie
Themenverbund:	Nicht ausgewählt
Stichwörter / Keywords:	Larynxtubus LTS-D, Beutel-Masken-Beatmung, Now-Flow-Time, Herz-Lungen-Wiederbelebung, Atemwegstraining, Laryngeal tube, LTS-D, Bag-mask ventilation, Now-Flow-Time, Cardiopulmonary resuscitation, Airway training
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	17331

Zusammenfassung (Deutsch)

Zusammenfassung Hintergrund. Im November 2005 publizierte der European Resuscitation Council (ERC) die neuen Leitlinien zur erweiterten Reanimation. Eines der Ziele dieser Leitlinien ist die Reduzierung der „Now-Flow-Time“ (NFT), also der summativen Zeit, während der bei einer Reanimation keine Thoraxkompressionen stattfinden. Weiterhin wird in den Leitlinien empfohlen, die endotracheale ...

Zusammenfassung (Deutsch)

Zusammenfassung
Hintergrund. Im November 2005 publizierte der European Resuscitation Council (ERC) die neuen Leitlinien zur erweiterten Reanimation. Eines der Ziele dieser Leitlinien ist die Reduzierung der „Now-Flow-Time“ (NFT), also der summativen Zeit, während der bei einer Reanimation keine Thoraxkompressionen stattfinden. Weiterhin wird in den Leitlinien empfohlen, die endotracheale Intubation nur noch durch in dieser Maßnahme erfahrenes Personal durchführen zu lassen.
Methoden
Anhand einer Reanimationssimulation wurde untersucht, inwieweit die Anwendung des Larynxtubus mit gastraler Absaugmöglichkeit (LTS-D) im Verhältnis zur Beutel-Masken-Beatmung (BMV) die NFT verringern kann. Hierfür wurden 50 Notärzte, die im Sinne der Leitlinien des ERC als in der endotrachealen Intubation unerfahren galten, in die Untersuchung aufgenommen. Alle Teilnehmer wurden in beide Studiengruppen randomisiert (Gruppe 1: Platzierung des
LTS-D und Ventilation während des Szenarios mithilfe des LTS-D; Gruppe 2: Ventilation während des Szenarios mithilfe der BMV). Außerdem wurde am Ende der beiden Szenarien die Einschätzung der Teilnehmer bezüglich des Umgangs mit den beiden Beatmungsmöglichkeiten durch einen Fragebogen erhoben.
Ergebnisse
Die Anwendung des LTS-D bewirkte bei einer Szenarienzeit von 430 s (LTSD) bzw. 420 s (BMV) eine signifikante Senkung der NFT im Vergleich zur BMV (105,8 s, Minimum–Maximum: 94–124 s vs. 150,7 s, Minimum–Maximum: 124–179 s; p<0,01). Dieses entsprach während des gesamten Szenarios einem prozentualen Anteil von 24,6% (LTS-D) bzw. 35,9% (BMV). Die Platzierung des LTS-D am Phantom war unkompliziert möglich. Die Beatmung mit dem LTS-D war in allen Fällen effektiv (Tidalvolumen zwischen 500–600 ml). Über 90% der Teilnehmer empfanden die Sicherung der Atemwege mithilfe des LTS-D als einfach durchführbar und leicht erlernbar.
Schlussfolgerung
Während eines simulierten Reanimationsszenarios reduziert die Anwendung des LTS-D, durchgeführt durch in der Intubation unerfahrene Notärzte, die NFT im Vergleich zur BMV signifikant. Der LTS-D erscheint während einer Reanimationssituation, zumindest in der Simulation, eine gute Alternative zur BMV darzustellen.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Abstract Objective. In 2005 the European Resuscitation Council (ERC) published the new guidelines for Advanced Life Support (ALS). One of the aims was to reduce the "Now-Flow-Time" (NFT), without chest compression in the first period of cardiac arrest. Furthermore the guidelines recommend that endotracheal intubation should only be carried out by personnel experienced in this ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Abstract
Objective. In 2005 the European Resuscitation Council (ERC) published the new guidelines for Advanced Life Support (ALS). One of the aims was to reduce the "Now-Flow-Time" (NFT), without chest compression in the first period of cardiac arrest. Furthermore the guidelines recommend that endotracheal intubation should only be carried out by personnel experienced in this procedure.
Methods
An attempt was made to evaluate whether the use of the laryngeal tube suction
(LTS-D) for emergency airway management could contribute to reduce NFT compared to bag-mask ventilation (BMV). In a randomised prospective study 50 participants were asked to perform standardised simulated cardiac arrest management on a full-scale simulator following a one-day cardiac arrest training. Each participant was randomised into the LTS-D and the BMV group for airway management. At the end of each scenario an evaluation of the use of each ventilation procedure by the participants was made by means of a questionnaire.
Results
During the manikin scenario (430 s for LTS-D and 420 s for BMV) there was a significant difference in the overall NFT comparing the use of the LTS-D vs. BMV (105.8 s, range 94–124 s vs. 150.7 s, range 124–179 s; p<0.01). This corresponded during the whole scenario to a proportion of 24.6% (LTS-D) or 35.9% (BMV). Using the LTS-D all participants were able to ventilate the manikin successfully (tidal volume 500–600 ml). In a subjective evaluation of the different airway management procedures by the participants more than 90% expressed a positive opinion about the LTS-D with respect to ease of insertion and safety of ventilation.
Conclusion
The use of the LTS-D on a manikin by emergency physicians after standardised cardiac arrest training significantly reduces the NFT in comparison to BMV. Therefore the LTS-D seems to be a good alternative to BMV during a simulated cardiac arrest scenario.

Einsatz des Larynxtubus-Suction (LTS-D) zur Reduzierung der Now-Flow-Time im Rahmen der präklinischen Reanimation - Prospektive Simulatorstudie

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