Histopathologische Auswirkungen der Radiodiathermie bei der Penetration der Aderhaut im Rahmen der Implantation einer subretinalen Sehprothese am Schweineauge

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	29 November 2010
Begutachter (Erstgutachter):	PD Dr. Helmut Sachs und Prof. Dr. Thomas Kühnel
Tag der Prüfung:	11 Oktober 2010
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Augenheilkunde
Themenverbund:	Nicht ausgewählt
Stichwörter / Keywords:	Subretinale Sehprothesen, Radiodiathermie, Aderhaut, transchoroidale Chirurgie
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	17470

Zusammenfassung (Deutsch)

Der chirurgische Erfolg von Implantationen komplexer oder größerer Sehprothesen steht und fällt mit der Möglichkeit, diese durch die Aderhaut durchzuführen. Die Aderhaut ist ein extrem stark durchblutetes Gewebe und stellt hier hohe Anforderungen an die Chirurgie, da selbst kleine Blutungen in den Subretinalraum zu erheblichen Konsequenzen führen. Aufgrund bereits guter Erfolge der ...

Zusammenfassung (Deutsch)

Der chirurgische Erfolg von Implantationen komplexer oder größerer Sehprothesen steht und fällt mit der Möglichkeit, diese durch die Aderhaut durchzuführen. Die Aderhaut ist ein extrem stark durchblutetes Gewebe und stellt hier hohe Anforderungen an die Chirurgie, da selbst kleine Blutungen in den Subretinalraum zu erheblichen Konsequenzen führen. Aufgrund bereits guter Erfolge der Radiodiathermie auch im Bereich stark blutender Gewebe, wurde dieses Verfahren für eine effektive Blutungsstillung bei der Aderhautpenetration ausgewählt.
Die von uns durchgeführten Experimente dienten dazu, die Geräteparameter soweit zu evaluieren, dass ein zufrieden stellendes chirurgisches Vorgehen möglich war. Darüber hinaus sollte gezeigt werden, dass sich die Veränderungen, die von einem Ausbleiben der Aderhautblutung während der Chirurgie rühren, auch histologisch beschreiben und nachweisen lassen. Dabei wurde festgestellt, dass trotz einer effektiven Koagulation Kollateralschäden sowohl auf die Choroidea selbst, als auch auf die Netzhaut gering ausgeprägt waren. Alle Bulbusschichten haben ihre Intaktheit behalten, es wurden weder Blutungen, noch (mittels TUNEL-Test) vermehrt apoptotische Zellen nachgewiesen, wobei sich das morphologische Erscheinungsbild der Aderhaut insgesamt im behandelten Bereich jedoch verändert hat.
Die erfolgreiche experimentelle Anwendung der Radiodiathermie am menschenvergleichbaren Modell (Hausschwein) macht einen Einsatz auch am menschlichen Auge möglich und stellt einen wichtigen Schritt für die Forschung und Weiterentwicklung subretinaler Sehprothesen dar.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

The surgical outcome of implantation of complex subretinal protheses depends on the possibility to put them through the choroid. As the choroid coat is a tissue, which is very well supplied with blood, this makes high demands on the surgeon, because only few bleeding into the subretinal space has serious consequences. Due to radiosurgery had a very good outcome in treating tissues with a high ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

The surgical outcome of implantation of complex subretinal protheses depends on the possibility to put them through the choroid.
As the choroid coat is a tissue, which is very well supplied with blood, this makes high demands on the surgeon, because only few bleeding into the subretinal space has serious consequences.
Due to radiosurgery had a very good outcome in treating tissues with a high supply of blood for oculoplastic surgical interventions, this method has been chosen for an effective haemostasis for penetration the choroid.
With our experiments we wanted to evaluate the parameters of the radiosurgery device for a satisfactory surgical proceeding.
Furthermore we wanted to demonstrate, that the alterations caused by treating the choroid with radiosurgery without bleeding can also be demonstrated and described histologically.
Thereby we found out, that in spite of effective coagulation there was no respectivly few collateral damage to the choroid as well as to the retina.
All layers of the eye bulb stayed intact, neither bleedings nor an increased amount of apototic cells have been found (by TUNEL-Test) - but the morphological appearance of the choroid has changed.
The successful experimental utilisation of radiosurgery in pig eyes (comparable to human eyes) makes a treatmant of humans possible - this is an important step in research and development of subretinal protheses.

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