Die Rolle der Ergoreflexaktivierung in der Atmungs- und Kreislaufregulation bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz

URN to cite this document:: urn:nbn:de:bvb:355-epub-223629
DOI to cite this document:: 10.5283/epub.22362

Mauch, Claudia

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Date of publication of this fulltext: 17 Oct 2011 09:47

Details

Item type:	Thesis of the University of Regensburg (PhD)
Open Access Type:	Primary Publication
Date:	17 October 2011
Referee:	Prof. Dr. Michael Arzt and Prof. Dr. Stefan Hofmann
Date of exam:	19 September 2011
Institutions:	Medicine > Lehrstuhl für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie Medicine > Abteilung für Thoraxchirurgie Medicine > Lehrstuhl für Innere Medizin I Medicine > Lehrstuhl für Innere Medizin II
Keywords:	chronische Herzinsuffizienz, Ventilation, Ergoreflex, β-Blocker, chronic heart failure, ventilation, ergoreflex, β-blocker
Dewey Decimal Classification:	600 Technology > 610 Medical sciences Medicine
Status:	Published
Refereed:	Yes, this version has been refereed
Created at the University of Regensburg:	Yes
Item ID:	22362

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Abstract (German)

Abstract (German)

Hintergrund: Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) leiden unter Kurzatmigkeit, Ermüdung und reduzierter Leistungsfähigkeit. Die gesteigerte Aktivität von Ergorezeptoren im Muskel von Patienten mit CHF steht in engem Zusammenhang mit verminderter Belastbarkeit und einer schlechten Prognose. Ziel dieser Studie war es den Einfluss der Ergoreflexaktivierung auf Atmungs- und Kreislaufparameter bei Patienten mit CHF zu untersuchen. Methoden: Die Ergoreflexantwort wurde für ventilatorische (z.B. VE, VE/VCO2 slope) und kardiovaskuläre Parameter (z.B. Herzfrequenz, Blutdruck) bei 20 Patienten mit stabiler CHF (10 mit dilatativer und 10 mit ischämischer Kardiomyopathie; Alter 55.0 ± 10.9 Jahre; 55 % NYHA Klasse II; maximale VO2 21.2 ± 5.6 ml/kg/min; VE/VCO2 slope 32.7 ± 6.1) und bei 12 gesunden Probanden (Alter 58 ± 8.5 Jahre) bestimmt. Die Messung des Ergoreflexes erfolgte durch eine zeitliche limitierte Unterbindung der Blutzirkulation am belasteten Arm nach einer Handgrip-Übung. Die Ventilation (VE), die Sauerstoffaufnahme(VO2) und die Kohlenstoffdioxidabgabe (VCO2) wurden kontinuierlich mit Hilfe eines kalibrierten Pneumotachographiegerätes gemessen. Das Herzminutenvolumen wurde über eine inert-gas Rückatmung in Ruhe gemessen. Der Blutdruck wurde kontinuierlich über ein Plethysmographiegerät und die Herzfrequenz über ein EKG gemessen. Ergebnisse: Die gesunden Probanden wiesen einen signifikant höheren Cardiac Index auf als die Patienten mit CHF (2.7 ± 0.62 vs. 1.96 ± 0.56 l/min/m2; p<0.001). Die Ergoreflexwerte für die ventilatorischen und die kardiovaskulären Parameter der Patienten mit CHF unteschieden sich nicht signifikant von denen der gesunden Probanden. Schlussfolgerung: In dieser Studie konnte kein aktivierter Ergoreflex für ventilatorische und kardiovaskuläre Parameter bei Patienten mit CHF im Vergleich zu gesunden Probanden bestimmt werden. Dieses Ergebnis könnte auf die β-Blocker Therapie der CHF Patienten in dieser Studie im Gegensatz zu anderen veröffentlichten Studien zurück zu führen sein. Der VE/VCO2 slope der Patienten mit β-Blocker Therapie war verglichen mit den gesunden Probanden nur geringgradig erhöht. Daher könnten β-Blocker den VE/VCO2 slope bei Patienten mit CHF reduzieren, was bereits in anderen Studien gezeigt werden konnte. Somit kann die Vermutung angestellt werden, dass eine β-Blocker Therapie die Prognose von Patienten mit CHF über eine Attenuierung des Ergoreflexes verbessert.

Translation of the abstract (English)

Background: Patients with chronic heart failure (CHF) suffer from breathlessness, fatigue and reduced exercise capacity. The overactivity of muscle ergoreceptors in CHF is closely related to exercise intolerance and poor prognosis. The aim of this study is to determine the influence of the ergoreflex activation on ventilatory and cardiovascular parameters in patients with CHF. Methods: Ergoreflex response was measured for ventilatory (i.e. VE, VE/VCO2 slope) and cardiovascular parameters (i.e. heart rate, blood pressure) in 20 patients with stable CHF (10 with dilative and 10 with ischemic cardiomyopathy; age 55.0 ± 10.9 yrs; 55 % NYHA class II; peak oxygen uptake 21.2 ± 5.6 ml/kg/min; VE/VCO2 slope 32.7 ± 6.1) and in 12 healthy subjects (age 58 ± 8.5 yrs). Ergoreflex measurement was performed by post-handgrip-exercise regional-circulatory-occlusion. Ventilation (VE), oxygen consumption (VO2) and carbon dioxide production (VCO2) were measured continuously using a calibrated pneumotachograph. Cardiac output was measured by inert gas rebreathing at rest. Blood pressure was continuously measured by plethysmography, heart rate by electrocardiography. Results: Healthy subjects showed a significantly higher cardiac index than patients with CHF (2.7 ± 0.62 vs. 1.96 ± 0.56 l/min/m2; p<0.001). The ergoreflex of the ventilatory and also the ergoreflex of the cardiovascular parameters were not significantly different between patients with CHF and healthy subjects. Conclusion: In this study there is no activated ergoreflex of ventilatory and cardiovascular parameters in patients with CHF compared to healthy subjects. This could be a result of the β-blocker therapy of the CHF patients in contrast to other studies published. The VE/VCO2 slope of the β-blocked CHF patients was only lightly higher compared to healthy subjects so that β-blocker may reduce the VE/VCO2 slope in patients with CHF (as shown in other studies before). So it can be supposed that β-blocker therapy improves prognosis of patients with CHF by an attenuation of the ergoreflex.

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