Klinische Effektivität der Transfusion von Granulozyten-Konzentraten bei hämato-/onkologischen Patienten mit therapierefraktärer Pilzinfektion

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	21 November 2014
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Ernst Holler
Tag der Prüfung:	30 Oktober 2014
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Innere Medizin III (Hämatologie und Internistische Onkologie)
Stichwörter / Keywords:	Granulozyten-Transfusion, Granulozyten-Apherese, Leukapherese, G-CSF (Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor), Granulozyten-Spender, neutrophile Granulozyten, Neutropenie, Pilzinfektion, hämatologische Malignome, Stammzell-Transplantation
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	30982

Zusammenfassung (Deutsch)

Die vorliegende Arbeit ist eine retrospektive Auswertung von Patientendaten. Hierzu wurden die entsprechenden Patientenakten aus der Klinik für Hämatologie und Onkologie, sowie die Spenderakten aus der Abteilung für Transfusionsmedizin des Instituts für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin herangezogen. Als Patientenkollektiv dienen hämatologische/onkologische Patienten mit leukämischer ...

Zusammenfassung (Deutsch)

Die vorliegende Arbeit ist eine retrospektive Auswertung von Patientendaten. Hierzu wurden die entsprechenden Patientenakten aus der Klinik für Hämatologie und Onkologie, sowie die Spenderakten aus der Abteilung für Transfusionsmedizin des Instituts für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin herangezogen.
Als Patientenkollektiv dienen hämatologische/onkologische Patienten mit leukämischer Grunderkrankung und geplanter bzw. erfolgter allogener Stammzelltransplantation, welche im Rahmen der Behandlung eine therapierefraktäre Pilzinfektion entwickelten und zusätzlich zur antimikrobiellen, medikamentösen Therapie Transfusionen von Spender-Granulozyten erhalten haben.
Insgesamt konnten in dem Zeitraum vom Januar 2011 bis Dezember 2012 17 Patienten zusammengetragen und im Rahmen der Dissertation ausgewertet werden. Bei der Auswertung wurde sowohl der klinische Verlauf inklusive Bildgebung und Mikrobiologie bzw. Serologie, als auch der laborchemische Verlauf, mit Schwerpunkt auf den Entzündungsparametern wie dem CRP und den Leukozyten, analysiert.
Hierbei konnte gezeigt werden, dass es nur in 4 der 17 Patienten zu einer Progression der Pilzinfektion kam. Des Weiteren deutet die Datenlage daraufhin dass der CRP-Wert ein wichtiger Parameter ist um einschätzen zu können wie erfolgreich die GK-Gabe ist. Dies kann als Entscheidungshilfe dienen, ob die Fortführung der Transfusion von Spender-Granulozyten lohnenswert ist oder nicht.
Zusätzlich zu der Auswertung der Patientendaten, erfolgt eine entsprechende Zusammenfassung und Analyse der insgesamt 99 hergestellten Granulozyten-Konzentraten von 57 männlichen Fremd-Spendern in Bezug auf die vorgeschrieben Herstellungskriterien.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das verwendete Regimen der dualen Mobilisation eine effektive Methode darstellt um in Kombination mit der Granulozyten-Apherese allogene Spender-Granulozyten zu gewinnen, und im weiteren durch die Transfusion dieser Präparate das klinische Outcome von neutropenen Patienten mit therapierefraktären Pilzinfektionen zu verbessern.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

The present study is a retrospective analysis of patient data. For this purpose, the corresponding patient records from the Department of Hematology and Oncology, and the donor records from the Department of Transfusion Medicine at the Institute for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine were used. The patient collective consists of hematological/oncological patients with leukemia and ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

The present study is a retrospective analysis of patient data. For this purpose, the corresponding patient records from the Department of Hematology and Oncology, and the donor records from the Department of Transfusion Medicine at the Institute for Clinical Chemistry and Laboratory Medicine were used.

The patient collective consists of hematological/oncological patients with leukemia and planned or successful allogeneic stem cell transplantation, which have developed a therapy-refractory fungal infection during the treatment and received transfusions of donor granulocytes in addition to antimicrobial drug therapy.

Overall, 17 patients could be analyzed as part of this work in the period from January 2011 to December 2012. The clinical course including imaging procedures, microbiology and serology, as well as the chemical laboratory course with emphasis on the inflammatory parameters such as CRP and leukocytes were analyzed.

It could be shown that there has been a progression of the fungal infection in only 4 out of the 17 patients. Furthermore, the available data suggests that the CRP value is an important parameter in the assessment of the success of the granulocyte transfusion. This can help in the decision of further granulocyte transfusions as part of the treatment.

Additionally, this work includes an analysis of the 99 produced granulocyte concentrates from 57 male donors in relation to the specified manufacturing criteria.

In summary it can be said that the used regime of the dual mobilization in combination with granulocyte apheresis is an effective method to win allogeneic donor granulocytes. Furthermore, the transfusion of these products can improve the clinical outcome of neutropenic patients with therapy-refractory fungal infections.

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