Klinischer Stellenwert einer postoperativen Leukozytose nach roboterassistierter radikaler Prostatektomie und Assoziation mit intraoperativen und histopathologischen Parametern
Einleitung. Aktuell wurde eine retrospektive Arbeit publiziert, die bei Patienten mit roboterassistierter radikaler Prostatektomie (RARP) eine signifikante Korrelation zwischen einer unmittelbar postoperativen Leukozytose (UPLZ, Abnahme direkt nach der OP) und einem günstigem pathologischen Gleason Score (pGS) nachwies. Das Ziel der Promotionsarbeit bestand darin, diese Studienergebnisse anhand ...
Abstract (German)
Einleitung. Aktuell wurde eine retrospektive Arbeit publiziert, die bei Patienten mit roboterassistierter radikaler Prostatektomie (RARP) eine signifikante Korrelation zwischen einer unmittelbar postoperativen Leukozytose (UPLZ, Abnahme direkt nach der OP) und einem günstigem pathologischen Gleason Score (pGS) nachwies. Das Ziel der Promotionsarbeit bestand darin, diese Studienergebnisse anhand eines externen Datensets zu validieren. Methodik. 346 Patienten mit RARP als Primärtherapie eines lokal begrenzten Prostatakarzinoms wurden erfasst. Neben weiteren klinischen und histopathologischen Parametern wurden von diesen Patienten die Kriterien UPLZ (pathologischer Grenzwert: >10 Gpt/l) und pGS prospektiv aufgezeichnet. Der potentielle Zusammenhang zwischen UPLZ und pGS wurde univariat und multivariat geprüft. Ergebnisse. Bei 77,2% (n=267) der Patienten war eine UPLZ nachweisbar, der mediane unmittelbar postoperative Leukozytenwert lag in der gesamten Studiengruppe bei 12,5 Gpt/l (Interquartilsabstand: 10,2-15). Von den 267 Patienten mit UPLZ waren 255 im Bereich >10-20 Gpt/l und nur 12 im Bereich >20 Gpt/l. 49,1%, 40,5% und 10,4% der Patienten wiesen einen pGS 6, pGS7 bzw. pGS 8-10 auf. Es bestand weder univariat noch multivariat ein Zusammenhang zwischen einer UPLZ und dem pGS. Desweiteren konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen der UPLZ und anderen klinischen, intraoperativen oder histopathologischen Kriterien gefunden werden. Bei 175 der 267 (66%) Patienten mit UPLZ waren am 3.-4. postoperativen Tag wieder Leukozytenwerte im Normbereich nachweisbar. Schlussfolgerungen. Eine UPLZ war nicht mit einer günstigeren Tumorbiologie (niedriger GS, bessere Tumorstadien) assoziiert, wurde nicht durch patienteneigene (Alter, Body-Mass-Index, ASA-Score, Raucherstatus) oder intraoperative Kriterien (Blutverlust, OP-Zeit, Operateur) beeinflusst und stellte auch keinen frühen Hinweis auf eine gravierende Komplikation (Clavien-Dindo-Grad 3a/b) im 90 Tages-Zeitraum dar.
Translation of the abstract (English)
Introduction. Recently a retrospective study has been published describing a significant correlation of immediate postoperative leukocytosis (IPLC) and a favorable pathological Gleason score (pGS) in patients undergoing robotic-assisted radical prostatectomy (RARP). The aim of the present study was to prospectively validate these results on an external data set.
Methods. A total of 346 patients ...
Translation of the abstract (English)
Introduction. Recently a retrospective study has been published describing a significant correlation of immediate postoperative leukocytosis (IPLC) and a favorable pathological Gleason score (pGS) in patients undergoing robotic-assisted radical prostatectomy (RARP). The aim of the present study was to prospectively validate these results on an external data set.
Methods. A total of 346 patients undergoing RARP as first line therapy for localized prostate cancer were included. Clinical and histopathological parameters, criteria of IPLC, and pGS were recorded prospectively. Potential association between IPLC and pGS was evaluated by univariate and multivariate analyses.
Results. IPLC was found in 77.2% (n=267) of all patients with a median leukocyte blood count (LBC) of 12.5 Gpt/l (interquartile range: 10.2-15 Gpt/l). Out of these, in 255 patients IPLC was found within the range of 10-20 Gpt/l whereas an IPLC >20 Gpt/l was found in 12 patients only. 49.1%, 40.5%, and 10.4% of patients presented with a pGS6, pGS7, and pGS8-10 tumor, respectively. There was neither a univariate nor a multivariate correlation between IPLC and pGS. Furthermore, no significant correlation could be detected between IPLC and other clinical, intraoperative or histopathological criteria. In 175 (66%) patients with IPLC normal LBC were measured on the 4th postoperative day.
Conclusions. IPLC was not associated with more favorable tumor biology (lower pGS, better tumor stage) and not influenced by patient conditions (age, body-mass-index, ASA score, smoking) or intraoperative parameters (blood loss, operating time, surgeon). In addition there was no significant correlation with serious complications (Clavien-Dindo grade 3a/b) within a period of 90 days.
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