Zusammenfassung (Deutsch)
Die Entstehung maligner ventrikulärer Arrhythmien bei einer gestörten kardialen Repolarisation ist eine schwerwiegende Komplikation nach Koronararterien-Bypass-Operation (aortocoronarer Bypass, ACB). Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) sind assoziiert mit verlängerten kardialen Repolarisationsparametern bei nichtchirurgischen Patienten. Diese Studie untersucht kardiale Repolarisationsparameter ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Die Entstehung maligner ventrikulärer Arrhythmien bei einer gestörten kardialen Repolarisation ist eine schwerwiegende Komplikation nach Koronararterien-Bypass-Operation (aortocoronarer Bypass, ACB). Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS) sind assoziiert mit verlängerten kardialen Repolarisationsparametern bei nichtchirurgischen Patienten. Diese Studie untersucht kardiale Repolarisationsparameter bei Patienten mit und ohne SBAS, die einen elektiven ACB erhalten haben.
100 Patienten mit elektiver ACB [84% männlich, Alter 68 ± 10 Jahre, body-mass-index (BMI) 28,7 ± 4,2 kg/m2] wurden retrospektiv untersucht. In der Nacht vor ACB wurde ein Polygraphie-Screening durchgeführt. Das Vorhandensein von SBAS wurde definiert als ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von ≥ 15/h. Es erfolgte eine weitere Differenzierung in zentrale Schlafapnoe (ZSA) und obstruktive Schlafapnoe (OSA). Die kardialen Repolarisationsparameter wurden in Form TpTe-Intervallen (Zeit von der
Spitze der T-Welle bis zum Ende der T-Welle), QTc-Intervallen (frequenzkorrigierte Zeit vom Beginn der Q-Zacke bis zum Ende der T-Welle) und der TpTe/QT ratio (Verhältnis von TpTe zu QT) aus 12-Kanal-Oberflächen-Elektrokardiogrammen (EKG) erfasst.
Bei 37% der 100 analysierten Patienten wurde eine SBAS festgestellt, dabei zeigte sich eine ZSA bei 14% und eine OSA bei 23% der Patienten. Die TpTe-Intervalle vor ACB waren bei Patienten mit ZSA und OSA länger als bei Patienten ohne SBAS (TpTe: ZSA 100 ± 26 vs. OSA 97 ± 19 vs. keine SBAS 85 ± 14 ms, p = 0,013). Zudem zeigte sich ein Unterschied zwischen den Gruppen bei den QTc-Intervallen und der TpTe/QT ratio vor ACB (QTc: ZSA 444 ± 54 vs. OSA 462 ± 36 vs. keine SBAS 421 ± 32 ms, p < 0,001; TpTe/QT ratio: ZSA 0,24 ± 0,04 vs. OSA 0,23 ± 0,05 vs. keine SBAS 0,21 ±
0,03, p = 0,045). Der Zusammenhang von SBAS mit einer gestörten kardialen
Repolarisation war unabhängig von bekannten Einflussfaktoren auf kardiale
Arrhythmien wie Alter, Geschlecht, BMI, N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide (NTproBNP)- Werten oder Herzinsuffizienz [TpTe: B-Koeffizient (95%-Konfidenzintervall): 16,0 (7,6-24,3), p < 0,001; QTc: 27,2 (9,3-45,1), p = 0,003; TpTe/QT ratio: 2,9 (1,2- 4,6), p < 0,001].
Unabhängig von bekannten Einflussfaktoren auf kardiale Arrhythmien sind SBAS signifikant mit Störungen der kardialen Repolarisation vor ACB assoziiert. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass SBAS zu einem erhöhten Risiko für die Entstehung maligner ventrikulärer Arrhythmien nach ACB beitragen können.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
The development of malignant ventricular arrhythmias due to abnormal cardiac repolarization is a major complication after coronary artery bypass graft surgery (CABG). Sleep-disordered breathing (SDB) is linked to prolonged cardiac repolarization in non-surgical patients. This study evaluates cardiac repolarization in patients with and without SDB who underwent CABG.
100 patients who had ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
The development of malignant ventricular arrhythmias due to abnormal cardiac repolarization is a major complication after coronary artery bypass graft surgery (CABG). Sleep-disordered breathing (SDB) is linked to prolonged cardiac repolarization in non-surgical patients. This study evaluates cardiac repolarization in patients with and without SDB who underwent CABG.
100 patients who had received CABG (84% men, age 68 ± 10 years, body-mass-index [BMI] 28.7 ± 4.2 kg/m2) were retrospectively evaluated. Polygraphy was recorded the night before CABG. SDB was defined as an apnea-hypopnea index (AHI) of >15/h and differentiated into central (CSA) and obstructive (OSA) sleep apnea. Cardiac repolarization was assessed by means of T-peak-to-end (TpTe) and QTc-intervals and TpTe/QT-ratios derived from 12-lead electrocardiography (ECG).
37% of patients had SDB, 14% CSA and 23% OSA. Before CABG, patients with CSA and OSA had longer TpTe intervals than those without SDB (TpTe: CSA 100 ± 26 vs. OSA 97 ± 19 vs. no SDB 85 ± 14 ms, p = 0.013). QTc intervals and TpTe/QT ratios differed between the two groups (QTc: 444 ± 54 vs. 462 ± 36 vs. 421 ± 32 ms, p < 0.001; TpTe/QT ratio: 0.24 ± 0.04 vs. 0.23 ± 0.05 vs. 0.21 ± 0.03, p = 0.045). SDB was associated with abnormal cardiac repolarization independent of known risk factors for cardiac arrhythmias,
such as age, sex, BMI, N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide (NT-proBNP), and heart failure (TpTe: B-coefficient [95%-CI]: 16.0 [7.6-24.3], p < 0.001; QTc: 27.2 [9.3-45.1], p ¼ 0.003; TpTe/QT ratio: 2.9 [1.2-4.6], p < 0.001).
Independent of known risk factors for cardiac arrhythmias, SDB was
significantly associated with abnormal cardiac repolarization before CABG. Data suggest that SDB may contribute to an increased risk of ventricular arrhythmias after CABG.
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