Hintergrund und Fragestellung: Studien über fortgeschrittene Lungenkarzinome belegen ein unterschiedliches Überleben. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, das Überleben des Grundkollektivs (Stadium IVa) – mit Schwerpunkt auf Patienten mit isoliert kontralateralen Metastasen – zu untersuchen. Des Weiteren wurden mögliche Einflussfaktoren untersucht, insbesondere die Therapie.
Patienten und ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Hintergrund und Fragestellung: Studien über fortgeschrittene Lungenkarzinome belegen ein unterschiedliches Überleben. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, das Überleben des Grundkollektivs (Stadium IVa) – mit Schwerpunkt auf Patienten mit isoliert kontralateralen Metastasen – zu untersuchen. Des Weiteren wurden mögliche Einflussfaktoren untersucht, insbesondere die Therapie.
Patienten und Methoden: Das Grundkollektiv bestand aus 275 Patienten, bei denen zwischen Januar 2009 und Dezember 2015 ein NSCLC im Stadium IVa diagnostiziert wurde und welche im Tumorzentrum Regensburg registriert waren. Es erfolgte eine Einteilung in eine Studiengruppe mit 112 Patienten mit isoliert kontralateralen Metastasen und zwei Kontrollgruppen (pleuraler Befall und sonstige Metastasierungs-Kombinationen). Anhand von Arztbriefen wurde eine Datenbank erstellt und die gesammelten patientenbezogenen, tumorspezifischen und therapeutischen Daten ausgewertet. Der Einfluss der unterschiedlichen Faktoren auf das Überleben wurde mit Kaplan-Meier-Kurven dargestellt und mittels Log-Rank-Test verglichen sowie in uni- und multivariablen Analysen ausgewertet.
Ergebnisse: 112 der 275 Patienten im UICC-Stadium IVa (40,7%) wurden als Patienten mit isoliert kontralateralen Metastasen identifiziert. Das mittlere Alter betrug 67,1 ± 10,5 Jahre und 82 Patienten waren männlich. Von den 80% Rauchern waren 80% männlich. Die meisten Patienten befanden sich bei Diagnosestellung im ECOG-Stadium 0 (27,7%) oder 1(35,7%). Etwa 60% der Patienten wiesen histologisch ein Adenokarzinom auf, 34% ein Plattenepithelkarzinom. Die meisten Patienten des Studienkollektivs hatten ein lokal fortgeschrittenes Tumorstadium (cT3/cT4: 61,6%) und einen positiven Lymphknotenstatus (cN1-3: 71,4%). 48% der Patienten erhielten eine rein systemische Therapie, 34% wurden im Rahmen einer multimodalen Therapie bestrahlt und 13% operiert. Zum Zeitpunkt der zweiten Nachuntersuchung im Januar 2020 waren knapp 94% der Patienten verstorben. Die 1-, 3- und 5-JÜR des Studienkollektivs lagen bei 56,3%, 11,6% und 5,8%, das mediane Überleben betrug 14 Monate und war nicht signifikant besser im Vergleich zu den beiden Kontrollgruppen. Das progressionsfreie Überleben lag bei 21,4%, 3,6% und 0,9% nach 1, 3 und 5 Jahren. Das signifikant beste Überleben zeigten Patienten mit einem ECOG-Status ≤1, kombiniert operierte und systemisch therapierte Patienten und solche, bei denen die Tumorkonferenzempfehlung umgesetzt wurde.
Schlussfolgerung: NSCLC-Patienten im Stadium IVa haben eine deutlich reduzierte Prognose. Diese Studie konnte erneut einen Überlebensvorteil für operierte Patienten mit isolierten kontralateralen Lungenmetastasen zeigen. Diese Therapieform sollte also auch in diesem Stadium noch berücksichtigt werden. Weitere Studien wären erstrebenswert, um Selektionskriterien für diejenigen Patienten zu bestimmen, die tatsächlich von einer Operation in fortgeschrittenem Stadium profitieren können.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Background and Purpose: Studies of advanced lung cancer demonstrate variable survival. The aim of this retrospective study was to investigate the survival of the basic collective (stage IVa) - focusing on patients with isolated contralateral metastases. Furthermore, possible influencing factors were investigated, especially therapy.
Patients and Methods: The baseline population consisted of 275 ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Background and Purpose: Studies of advanced lung cancer demonstrate variable survival. The aim of this retrospective study was to investigate the survival of the basic collective (stage IVa) - focusing on patients with isolated contralateral metastases. Furthermore, possible influencing factors were investigated, especially therapy.
Patients and Methods: The baseline population consisted of 275 patients diagnosed with stage IVa NSCLC between January 2009 and December 2015 who were registered at the Tumor Center Regensburg. They were divided into a study group with 112 patients with isolated contralateral metastases and two control groups (pleural involvement and other metastatic combinations). Physician letters were used to create a database, and the collected patient-related, tumor-specific, and therapeutic data were analyzed. The influence of the different factors on survival was plotted with Kaplan-Meier curves and compared by log-rank test and evaluated in univariable and multivariable analyses.
RESULTS: 112 of the 275 UICC stage IVa patients (40.7%) were identified as having isolated contralateral metastases. The mean age was 67.1 ± 10.5 years and 82 patients were male. Of the 80% smokers, 80% were male. Most patients were in ECOG stage 0 (27.7%) or 1(35.7%) at diagnosis. Approximately 60% of patients had histologic adenocarcinoma and 34% had squamous cell carcinoma. Most patients in the study population had locally advanced tumor stage (cT3/cT4: 61.6%) and positive lymph node status (cN1-3: 71.4%). 48% of patients received systemic therapy alone, 34% received radiation as part of multimodality therapy, and 13% underwent surgery. At the time of the second follow-up in January 2020, nearly 94% of patients had died. The 1-, 3-, and 5-yr survival rates for the study population were 56.3%, 11.6%, and 5.8%, respectively, and the median survival was 14 months and was not significantly better compared with the two control groups. Progression-free survival was 21.4%, 3.6%, and 0.9% at 1, 3, and 5 years, respectively. Significantly best survival was seen in patients with an ECOG status ≤1, patients receiving combined surgery and systemic therapy, and those in whom the tumor conference recommendation was implemented.
Conclusion: Stage IVa NSCLC patients have a significantly reduced prognosis. This study was again able to show a survival advantage for operated patients with isolated contralateral lung metastases. Thus, this form of therapy should still be considered at this stage. Further studies would be desirable to determine selection criteria for those patients who may actually benefit from advanced stage surgery.
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