Geschlechtsspezifische Aspekte der Versorgung von Patienten mit ST-Hebungsinfarkt unter Berücksichtigung der prä- und intrahospitalen Zeiten

URN zum Zitieren dieses Dokuments:: urn:nbn:de:bvb:355-epub-452334

Tauschek, Ramona Birgit

Vorschau

Lizenz: Creative Commons Namensnennung 4.0 International
PDF
(3MB)

Veröffentlichungsdatum dieses Volltextes: 22 Mrz 2021 07:42

Details

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	22 März 2021
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Marcus Fischer
Tag der Prüfung:	25 Februar 2021
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Innere Medizin II
Stichwörter / Keywords:	Myocardial infarction; gender; differences; STEMI; Delay; atypical Symptoms, FITT-STEMI
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	45233

Vorschau

Bibliographische Daten exportieren

Zusammenfassung (Deutsch)

Zusammenfassung (Deutsch)

Im Rahmen der vorliegenden Studie wurden über einen Untersuchungszeitraum von April 2015 bis Dezember 2016 200 STEMI-Patienten bezüglich der Rettungskette und des klinischen Outcomes 30 Tage und ein Jahr nach dem Infarktgeschehen untersucht. Ein besonderer Fokus wurde dabei auf mögliche zeitliche Verzögerungen vom Symptombeginn bis zur definitiven Therapie gelegt. Die vorliegende Arbeit beleuchtet die geschlechterspezifischen Unterschiede der STEMI-Patienten bezüglich der medizinischen Vorgeschichte, der Rettungskette und des klinischen Outcomes.
Der Anteil der Frauen der Regensburger STEMI-Datenbank lag bei 26,5 %. Bezüglich der medizinischen Vorgeschichte der Patienten nahmen Frauen häufiger als Männer eine Vormedikation ein. Ein signifikanter Unterschied innerhalb der einzelnen Medikamentenklassen zeigte sich bei den Lipidsenkern, welche mehr als doppelt so häufig von Männern eingenommen wurden. Bezüglich der kardialen Risikofaktoren litten Frauen signifikant häufiger an einem Diabetes mellitus. Beleuchtet man nun die Rettungskette genauer, so zeigte sich, dass Frauen von Beginn der Symptomatik bis zur Alarmierung des Rettungsdienstes länger warteten als Männer. Diese im Median ca. 20 min längere Zeitdauer führte zu einer deutlichen Verzögerung bis zur definitiven Rekanalisation des Infarktgefäßes. Es konnten keine Gründe für die verlängerte Symptom-to-Alarm-Zeit bei Frauen gefunden werden. Die in anderen Studien häufig zutreffende Tatsache von vermehrt atypischen Symptomen der Frauen, welche als Ursache für die verspätete Alarmierung herangezogen werden könnte, traf bei der Regensburger STEMI-Datenbank nicht zu. Die weitere Rettungskette ab der Alarmierung des Rettungsdienstes zeigte keine weiteren signifikanten Verzögerungen der STEMI-Patientinnen im Vergleich zu den männlichen Patienten. Frauen wurden im Verhältnis gleich häufig einer primären PCI als definitive Therapie unterzogen. Unterschiede zeigten sich erst wieder im Verlauf der klinischen Behandlung bezüglich der Medikation. Während im 30-Tage-Follow-up nach genauerer Betrachtung keine Unterschiede bezüglich der Medikation ausgemacht werden konnten, wurden die weiblichen Patientinnen innerhalb des 1-Jahres-Follow-up in der Therapie mit ACE-Hemmern benachteiligt. Diuretika wurden dagegen in beiden Untersuchungszeiträumen signifikant häufiger von Frauen eingenommen. Im klinischen Outcome schnitten Frauen insgesamt schlechter ab als die männlichen Patienten. Weibliche Patientinnen zeigten in beiden Untersuchungszeiträumen schlechtere NYHA-Werte, wobei nur das 30-Tage-Follow-Up signifikante Unterschiede vorwies. Während der hospitalen Phase wiesen Frauen eine schlechtere EF im Vergleich zum männlichen Patientenkollektiv auf. Im 30-Tage und 1-Jahres-Follow-Up glichen sich die Werte innerhalb der Geschlechter jedoch wieder an und zeigten keinen signifikanten Unterschied mehr. Die Mortalität belegte keine Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Insgesamt starben über den Untersuchungszeitraum 15 Patienten. Neun Patienten verstarben während der hospitalen Phase und jeweils drei Patienten innerhalb des 30-Tage- und 1-Jahres-Follow-Up.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

In the present study, 200 STEMI patients were investigated over a study period from April 2015 to December 2016 with regard to the rescue chain and clinical outcome 30 days and one year after the infarction. A particular focus was placed on possible time delays from symptom onset to definitive therapy. The present work highlights gender differences in STEMI patients with respect to medical history, rescue chain, and clinical outcome.
The proportion of women in the Regensburg STEMI database was 26.5%. Regarding the patients' medical history, women were more likely than men to take a premedication. A significant difference within the individual drug classes was seen for lipid-lowering agents, which were taken more than twice as often by men. With regard to cardiac risk factors, women were significantly more likely to suffer from diabetes mellitus. A closer look at the rescue chain revealed that women waited longer than men from the onset of symptoms until the rescue service was alerted. This median delay of about 20 min led to a significant delay until definitive recanalization of the infarct vessel. No reasons could be found for the prolonged symptom-to-alarm time in women. The fact of increased atypical symptoms in women, which is often true in other studies and which could be used as a reason for the delayed alarm, did not apply in the Regensburg STEMI database. The further rescue chain from alerting the ambulance service showed no further significant delays of female STEMI patients compared with male patients. Women were proportionally equally likely to undergo primary PCI as definitive therapy. Differences appeared only again during the course of clinical treatment with regard to medication. Whereas in the 30-day follow-up no differences regarding medication could be identified after closer examination, female patients were disadvantaged in therapy with ACE inhibitors within the 1-year follow-up. In contrast, diuretics were taken significantly more often by women in both study periods. In clinical outcome, women performed worse overall than male patients. Female patients showed worse NYHA scores in both study periods, with only the 30-day follow-up showing significant differences. During the hospitalized phase, females had worse EF compared with the male patient population. However, at the 30-day and 1-year follow-up, the values within the sexes converged again and no longer showed a significant difference. Mortality evidenced no differences between the sexes. A total of 15 patients died over the study period. Nine patients died during the hospitalization phase and three patients each during the 30-day and 1-year follow-up.

Nur für Besitzer und Autoren: Kontrollseite des Eintrags

Downloadstatistik

Weitere Literatur (mittels CORE)

Details

Vorschau

Bibliographische Daten exportieren

Zusammenfassung (Deutsch)

Zusammenfassung (Deutsch)

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Downloadstatistik

Downloads

Weitere Literatur (mittels CORE)

Universitätsbibliothek