Die perkutane MitraClip®-Therapie ist eine etablierte Methode um Hochrisikopatienten, die an einer symptomatischen Mitralklappeninsuffizienz leiden, eine Therapieoption zu bieten. Es wird diskutiert, ob es bei einer Mitralklappeninsuffizienz ebenso wie bei einer Aortenklappenstenose durch die verstärkten Scherkräfte zu einem erworbenen von Willebrand Syndrom kommen kann. Bei Vorliegen einer Aortenklappenstenose ist bereits seit langem bekannt, dass es durch die vorhandenen Scherkräfte zur Entfaltung der großen vWF-Multimere mit nachfolgendem Abbau durch die Metalloprotease ADAMTS-13 kommt. Dieser Verlust führt einerseits zu einer verstärkten Blutungsneigung sowie andererseits zur Bildung von Angiodysplasien vor allem im Gastrointestinaltrakt. In unsere Studie wurde 62 Patienten eingeschlossen, von 41 Patienten konnten der von WIllebrand Faktor, das von Willebrand-Antigen sowie der Faktor VIII prä- als auch postinterventionell vollständig erhoben werden. Durch die Implantation des MitraClips® verringerte sich die Serumkonzentration des Faktor VIII signifikant. Keine signifikanten Veränderungen konnten wir durch den MitraClip® in Bezug auf das vWF-Antigen und die vWF-Aktivität nachweisen.

MitraClip®-implantation therapy is an established method for patients with symptomatic mitral regurgitation. An expert discussion is ongoing if as a side effect of this intervention von Willebrand Disease (vWD) may be acquired both in mitral regurgitation and after MitraClip®-implantation through the increased shear stress. It is current knowledge that in case of aortic stenosis increased shear stress elongate and subsequently degrade the large vWF-multimeres through the tissue inhibitor metalloprotease ADAMTS-13. Degradation of the large vWF-multimeres leads both to an increased bleeding propensity as well as to the formation of angiodysplasia especially in the gastrointestinal tract.
In our study we included 62 patients with symptomatic mitral regurgitation. In 41 patients we could study the von Willbrand factor antigen, the von Willebrand factor activity and the factor VIII pre and post intervention. We found that there was a significant decrease of Factor VIII in the serum after MitraClip@-implantation. We found no change in the vWF-antigen nor in the vWF-activity in these patients.