Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit Sigmadivertikulitis: Entwicklung der Lebensqualität nach konservativer und operativer Therapie

URN zum Zitieren dieses Dokuments:: urn:nbn:de:bvb:355-epub-458991
DOI zum Zitieren dieses Dokuments:: 10.5283/epub.45899

Hofmann, Daphne

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Veröffentlichungsdatum dieses Volltextes: 17 Jun 2021 08:50

Details

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	17 Juni 2021
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Igors Iesalnieks
Tag der Prüfung:	20 Mai 2021
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Chirurgie
Stichwörter / Keywords:	Lebensqualität, Sigmadivertikulitis, Operation
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Unbekannt / Keine Angabe
Dokumenten-ID:	45899

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Zusammenfassung (Deutsch)

Zusammenfassung (Deutsch)

Das zentrale Ziel der vorgelegten Arbeit war es, den Einfluss des Erkrankungstyps auf die Lebensqualität von Patienten mit einer Divertikelkrankheit des linken Hemikolons zu analysieren.
Hierzu erfolgte eine retrospektive Erhebung von Daten aller Patienten, die zwischen 10/2009 und 06/2015 in der München Klinik Bogenhausen mit einer akuten Divertikulitis stationär behandelt worden waren. Zur Erhebung der Lebensqualität erfolgte ein telefonisches Patienteninterview unter Nutzung des SF-36 Fragebogens. Die Antwortrate betrug 71% der gesamten Kohorte. Zur Reduktion des Fehlerrisikos erfolgte eine Propensity Score Matching. Insgesamt lagen 280 Datensätze zur Analyse vor.
In dieser Analyse zeigte sich, dass die Lebensqualität bei Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis denen mit komplizierten Erkrankungstypen im Langzeit Follow-up deutlich unterlegen war.
Dieser Einfluss war in den Lebensqualitätsdomänen mit psychischer Komponente am deutlichsten. Vermutlich handelt es sich bei der unkomplizierten und komplizierten Divertikulitis um unterschiedliche Krankheitsbilder, wobei sich bei der unkomplizierten Erkrankung Überschneidungen zum Reizdarmsyndrom zeigen.
Der Einfluss der Operation auf die Lebensqualität führte zu einer Reduktion der Unterschiede beider Gruppen. Aufgrund dessen sollten v.a. Patienten mit unkomplizierter Divertikulitis sehr zurückhaltend einer operativen Therapie unterzogen werden.
Aufgrund schwerer postoperativer Komplikationen bei bis zu einem Viertel der Patienten sowie einer eingeschränkten Lebensqualität durch intraoperative Schädigung des enterischen Nervensystems sollten Patienten für ein operatives Therapieregime sehr zurückhaltend und nach Evaluation der Lebensqualität nach Remission des akuten Schubes ausgesucht werden. Grundsätzlich ist eine individuell angepasste und Lebensqualitäts-zentrierte Therapie anzuraten. Im Rahmen der Planung des therapeutischen Vorgehens sollte der Einfluss der Erkrankung auf die Lebensqualität des betroffenen Patienten erhoben und der potenziellen Verbesserung durch die jeweilige Therapiemodalität gegenübergestellt werden.
Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Patientenanteil mit rezidivierender Divertikelkrankheit näher zu beleuchten sowie exaktere Empfehlungen für die individuelle Therapie der Erkrankung geben zu können.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

The central aim of the presented work was to analyze the influence of the disease type on the health-realted quality of life of patients with a diverticular disease of the left hemicolon.
For this purpose, a retrospective collection of data was carried out on all patients who were hospitalized with acute diverticulitis between 10/2009 and 06/2015 at the München Klinik Bogenhausen. A patient interview using the SF-36 questionnaire was performed in order to assess the quality of life. The response rate was 71% of the total cohort. Propensity score matching was carried out to reduce the risk of selection bias. A total of 280 data sets were available for analysis.
The retrospective analysis showed that the quality of life in patients with uncomplicated diverticulitis was significantly inferior to that with complicated disease types in the long-term follow-up.
This influence was most evident in the quality of life domains with a psychological component. It is likely that uncomplicated and complicated diverticulitis are different clinical pictures, with the uncomplicated disease overlapping with irritable bowel syndrome.
The influence of the operation on quality of life led to a reduction in the differences between the two groups. This is why especially patients with uncomplicated diverticulitis should be operated reluctantly.
Due to severe postoperative complications in up to a quarter of patients and a reduced quality of life due to intraoperative damage to the enteric nervous system, patients should be selected very carefully for an operative therapy regimen and after evaluation of the quality of life after remission of the acute attack. Basically, an individually adapted and quality of life-centered therapy is advisable.
Further examinations are necessary in order to examine the proportion of patients with recurrent diverticular disease and to be able to give more precise recommendations for individual treatment of the disease.

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