![[img]](https://epub.uni-regensburg.de/style/images/fileicons/application_pdf.png) | Lizenz: Creative Commons Namensnennung 4.0 International (2MB) |
- URN zum Zitieren dieses Dokuments:
- urn:nbn:de:bvb:355-epub-541229
- DOI zum Zitieren dieses Dokuments:
- 10.5283/epub.54122
| Dokumentenart: | Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation) |
|---|---|
| Open Access Art: | Primärpublikation |
| Datum: | 3 Mai 2023 |
| Begutachter (Erstgutachter): | PD Dr. Alexander Dietl |
| Tag der Prüfung: | 18 April 2023 |
| Institutionen: | Medizin > Lehrstuhl für Innere Medizin II |
| Stichwörter / Keywords: | Linksventrikuläre systolische Funktion, Linksventrikuläre Geometrie, Prospektive Kohortenstudie in der älteren mobilen Bevölkerung |
| Dewey-Dezimal-Klassifikation: | 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin |
| Status: | Veröffentlicht |
| Begutachtet: | Ja, diese Version wurde begutachtet |
| An der Universität Regensburg entstanden: | Ja |
| Dokumenten-ID: | 54122 |
Zusammenfassung (Deutsch)
Veränderungen der linksventrikulären Funktion und Morphologie sowie ihre klinische Manifestation als Herzinsuffizienz treten im höheren Lebensalter häufiger auf und führen, auch bedingt durch den demographischen Wandel hin zu einer immer älteren Bevölkerung, zu einer gehäuften Hospitalisation und somit zu einer zunehmenden gesundheitsökonomischen Herausforderung. Daher ist die Benennung möglicher ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Veränderungen der linksventrikulären Funktion und Morphologie sowie ihre klinische Manifestation als Herzinsuffizienz treten im höheren Lebensalter häufiger auf und führen, auch bedingt durch den demographischen Wandel hin zu einer immer älteren Bevölkerung, zu einer gehäuften Hospitalisation und somit zu einer zunehmenden gesundheitsökonomischen Herausforderung. Daher ist die Benennung möglicher Prädiktoren einer Verschlechterung essenziell zur Etablierung präventiver Maßnahmen.
Das Ziel der Arbeit war eine echokardiographische Charakterisierung eines Kollektivs hinsichtlich systolischer Funktion und morphologischer Struktur des linken Herzens zu zum Zeitpunkt des Studieneinschlusses (Baseline, BL)vsowie deren Veränderung nach drei Jahren (Follow Up, FU). Ein weiteres Ziel war die Bestimmung von prädiktiven Faktoren, welche auf eine funktionelle oder strukturelle Veränderung hindeuten. Dieses Kollektiv wurde im Rahmen der AugUR-Studie („Age-related diseases: understanding genetic and non-genetic influences - a study at the University of Regensburg“), einer prospektiven Kohortenstudie mit Daten zu Lebensstil, metabolischen und echokardiographischen Parametern charakterisiert.
In den Auswertedatensatz wurden insgesamt 333 Probanden aufgenommen. Davon waren 42,0% weiblich und 58,0% männlich. Das durchschnittliche Alter lag zu BL bei 77,4 4,9 Jahren. Der Altersbereich erstreckt sich von 70,4 bis 92,6 Jahren. Der Mittelwert der EF lag bei 56,6 ± 8,4% zu BL. 3,6% der Probanden wiesen eine reduzierte EF von <40% schon zu BL auf. 13,6% der Probanden hatten eine EF zwischen 40% und 50%. Bei 82,2% der Probanden war die EF regelrecht 50%. 41,6% der Probanden zeigten eine normale Ventrikelgeometrie, bei 19,5% konnte ein konzentrisches Remodeling, bei 23,2% eine exzentrische Hypertrophie und bei 16,2% eine konzentrische Hypertrophie festgestellt werden.
212 der 333 Probanden hatten valide Werte zu EF in BL und FU. In diesem spezifischen Kollektiv lag der Mittelwert der EF bei 57,1 ± 7,7%. 82 dieser 212 Probanden wiesen eine Verschlechterung der EF zu FU nach drei Jahren im Vergleich zu BL auf. Der Mittelwert der EF lag in diesem Kollektiv von 82 Probanden mit einer EF-Verschlechterung bei 55,8 ± 6,1%. Es zeichnete sich v.a. eine Assoziation zwischen einer Verschlechterung der EF und der Höhe des diastolischen Blutdrucks zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung ab. Je höher der diastolische Blutdruck, desto stabiler blieb die EF. Alter und die Einnahme einer antihypertensiven Therapie waren mit negativen Odds bezüglich einer Verschlechterung der EF assoziiert.
53 der 333 Probanden hatten zu BL eine normale Ventrikelgeometrie und valide Werte der LV-Diameter zu FU. 52,8% dieser 53 Probanden hatten auch nach drei Jahren noch eine normale Ventrikelgeometrie. Bei 25 Probanden kam es zu einem Neuauftreten einer pathologischen Ventrikelgeometrie hinsichtlich konzentrischem Remodeling (13,2% der 53 Probanden), exzentrischer Hypertrophie (24,5% der 53 Probanden) und konzentrischer Hypertrophie (9,4% der 53 Probanden). Es konnte eine Assoziation von einem Neuauftreten einer pathologischen Ventrikelgeometrie mit einer höheren Herzfrequenz gezeigt werden. Ferner schien ein erhöhter HbA1c ebenso wie eine eingeschränkte Nierenfunktion mit einer eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 mit negativen Odds für das Neuauftreten einer pathologischen Ventrikelgeometrie assoziiert zu sein.
Um einem Neuauftreten einer pathologischen Ventrikelgeometrie vorzubeugen, scheinen gemäß den Ergebnissen dieser Arbeit, eine optimale Einstellung von Blutzucker und Herzfrequenz sowie die Therapie einer Niereninsuffizienz mögliche Maßnahmen zu sein. Präventive Maßnahmen, die einer Verschlechterung der EF entgegenwirken, zu benennen, ist anhand dieser Arbeit nicht möglich. Wichtig scheint eine optimale Einstellung des Blutdrucks mit gut erhaltenem diastolischem Blutdruck.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Changes in left ventricular function and morphology as well as their clinical manifestation as heart failure occur more frequently in older age and lead, also due to demographic change towards an increasingly older population, to frequent hospitalization and thus to an increasing health economic challenge. Therefore, the identification of possible predictors of deterioration is essential for the ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Changes in left ventricular function and morphology as well as their clinical manifestation as heart failure occur more frequently in older age and lead, also due to demographic change towards an increasingly older population, to frequent hospitalization and thus to an increasing health economic challenge. Therefore, the identification of possible predictors of deterioration is essential for the establishment of preventive measures.
The aim of the study was an echocardiographic characterization of a collective regarding systolic function and morphological structure of the left heart at the time of study inclusion (baseline, BL) and their change after three years (follow up, FU). A further aim was to determine predictive factors indicating functional or structural change. This collective was characterized in the AugUR study ("Age-related diseases: understanding genetic and non-genetic influences - a study at the University of Regensburg"), a prospective cohort study with data on lifestyle, metabolic and echocardiographic parameters.
A total of 333 persons were included in the evaluation data set. Of these, 42.0% were female and 58.0% were male. The mean age at BL was 77.4 ± 4.9 years. The age range extended from 70.4 to 92.6 years. The mean EF was 56.6 ± 8.4% at BL. 3.6% of subjects had a reduced EF of <40% already to BL. 13.6% of subjects had an EF between 40% and 50%. In 82.2% of subjects, EF was preserved 50%. 41.6% of subjects showed normal ventricular geometry, concentric remodeling was seen in 19.5%, eccentric hypertrophy in 23.2%, and concentric hypertrophy in 16.2%.
212 of the 333 persons had valid values for EF in BL and FU. In this specific collective, the mean value of EF was 57.1 ± 7.7%. 82 of these 212 persons had worsening EF to FU after 3 years compared with BL. The mean value of EF in this collective of 82 persons with EF deterioration was 55.8 ± 6.1%. There was an association between EF deterioration and the level of diastolic blood pressure at the time of the first examination. The higher the diastolic blood pressure, the more stable the EF remained. Age and use of antihypertensive therapy were associated with negative odds of worsening EF.
53 of the 333 persons had normal ventricular geometry at BL and valid values of LV diameters at FU. 52.8% of these 53 persons still had normal ventricular geometry after three years. In 25 persons, there was a new occurrence of pathological ventricular geometry in terms of concentric remodeling (13.2% of the 53 persons), eccentric hypertrophy (24.5% of the 53 persons), and concentric hypertrophy (9.4% of the 53 persons). An association of a new occurrence of pathological ventricular geometry with a higher heart rate was shown. Furthermore, increased HbA1c seemed to be associated with negative odds for the new occurrence of pathological ventricular geometry, as did impaired renal function with an eGFR < 60 ml/min/1.73 m2.
To prevent recurrence of pathological ventricular geometry, according to the results of this work, optimal adjustment of blood glucose and heart rate and therapy of renal insufficiency seem to be possible measures. It is not possible to name preventive measures that counteract a worsening of EF on the basis of this work. An optimal adjustment of blood pressure with well maintained diastolic blood pressure seems to be important.
Metadaten zuletzt geändert: 03 Mai 2023 05:27
Nur für Besitzer und Autoren: Kontrollseite des Eintrags
Downloadstatistik