Die akute PVT ist eine seltene Gefäßerkrankung. Die Datenlage zur optimalen Behandlungsstrategie ist spärlich und ein Vergleich mit der Literatur ist aufgrund der geringen Patientenzahlen nur mit Vorbehalt möglich.

In der Zusammenschau aller Ergebnisse lässt sich feststellen, dass momentan noch kein einheitliches Protokoll für die Therapie der akuten PVT verfasst wurde. Die Literatur ist geteilter Meinung: Einige Studien empfehlen eine TIPSS-Anlage mit mechanischer Thrombektomie oder direkter Thrombolyse, denn diese führen schnell zu sichtbaren Erfolgen und lindern sofort die Symptome; andere Studien warnen jedoch vor den Blutungskomplikationen und entscheiden sich lieber für die bewährte gefahrlosere konservative Antikoagulationstherapie (Wang et al., 2010; Chawla et al., 2009). Außerdem deuten andere Ergebnisse darauf hin, dass eine kombinierte Behandlung die besten Erfolge liefert (Hollingshead et al., 2005; Zhang et al., 2021). Weitere Autoren vertreten die Meinung, dass eine interventionelle thrombolytische Therapie aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos ausschließlich bei multimorbiden Patienten durchgeführt werden sollte (Chawla et al., 2009; Manzano-Robleda et al., 2015; Kumar et al., 2015).

In unserer Studie wurden die unterschiedlichen radiologisch-interventionellen Behandlungsoptionen eingehender beleuchtet. Eine komplette Rekanalisation durch den TIPSS oder die Lysebehandlung erfolgte bei 18,2% der Erkrankten. Überdies machte die Offenheitsrate des TIPSS 66,7% aus. Peri- und postinterventionelle Komplikationen kamen bei 36,4% der Patienten vor. Außerdem lag die 1-Jahres-Überlebensrate bei 86,4%, die 5-Jahres-Überlebensrate bei 77,3% und es verstarb nur ein Patient infolge der Intervention.

Zusammenfassend stellen die verschiedenen endovaskulären Verfahren zur Behandlung der akuten PVT eine vielversprechende Alternative zur Antikoagulation dar, wobei die erhöhte Erfolgsquote mit einem höheren periinterventionellen Komplikationsrisiko einhergeht.

Acute PVT is a rare vascular disease. The available data on the optimal treatment strategy are limited, and comparison with the literature is only possible with caution due to the small number of patients.

Overall, the results show that there is currently no standardized protocol for the treatment of acute PVT. The literature is divided: some studies recommend TIPS placement with mechanical thrombectomy or direct thrombolysis, as these achieve rapid visible results and provide immediate symptom relief; however, other studies warn about bleeding complications and prefer the safer, established conservative anticoagulation therapy (Wang et al., 2010; Chawla et al., 2009). In addition, some findings suggest that a combined treatment yields the best outcomes (Hollingshead et al., 2005; Zhang et al., 2021). Other authors believe that interventional thrombolytic therapy, due to the increased bleeding risk, should only be performed in multimorbid patients (Chawla et al., 2009; Manzano-Robleda et al., 2015; Kumar et al., 2015).

In our study, the different interventional radiology treatment options were examined in more detail. Complete recanalization via TIPS or lysis therapy was achieved in 18.2% of patients. Furthermore, the TIPS patency rate was 66.7%. Peri- and post-interventional complications occurred in 36.4% of patients. In addition, the 1-year survival rate was 86.4%, the 5-year survival rate was 77.3%, and only one patient died as a result of the intervention.

In summary, the various endovascular procedures for the treatment of acute PVT represent a promising alternative to anticoagulation, although the higher success rate is associated with an increased risk of peri-interventional complications.