Während der COVID-19-Pandemie erhielten immer mehr Patienten eine veno-venöse ECMO-Therapie. Bei geringen Ressourcen stellte sich die Frage, welche Patienten am meisten von dieser Art der Therapie profitieren. Vor diesem Hintergrund vergleicht diese monozentrische Fall-Kontroll-Studie insbesondere Stammdaten, Vorerkrankungen, Behandlungszeiträume, Laborwerte sowie Kreislauf- und ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Während der COVID-19-Pandemie erhielten immer mehr Patienten eine veno-venöse ECMO-Therapie. Bei geringen Ressourcen stellte sich die Frage, welche Patienten am meisten von dieser Art der Therapie profitieren. Vor diesem Hintergrund vergleicht diese monozentrische Fall-Kontroll-Studie insbesondere Stammdaten, Vorerkrankungen, Behandlungszeiträume, Laborwerte sowie Kreislauf- und Beatmungsparameter von Patienten, die zwischen dem 01.03.2020 und dem 31.12.2021 auf einer Intensivstation des Universitätsklinikums Regensburg aufgrund einer COVID-19-Infektion mit einer veno-venösen ECMO-Therapie behandelt wurden, bezüglich ihres Einflusses auf die Überlebenswahrscheinlichkeit. Der Untersuchungszeitraum erstreckt sich von maximal 24 Stunden vor bis 10 Tage nach Implantation der veno-venösen ECMO. Als Überlebende zählen in dieser Arbeit Patienten, die die Intensivstation lebend verlassen haben. Ebenso wurden zur Erleichterung der Entscheidung hinsichtlich eines Therapiebeginns bzw. einer Fortsetzung der Therapie zwei Regressionsmodelle jeweils zum Zeitpunkt vor Implantation der veno-venösen ECMO sowie 10 Tage danach erstellt.
Als positive Prädiktoren für das Überleben der Patienten erwiesen sich vor allem ein geringeres Alter, sowohl initial als auch im Verlauf der ECMO-Therapie höhere Thrombozytenzahlen und niedrigere Werte für Procalcitonin sowie niedrigere Pumpen- und Sweep-Gas-Flussraten während der ECMO-Therapie. Bei den Regressionsmodellen zeigte besonders die ROC-Kurve des Modells an Tag 10 nach Beginn der ECMO-Therapie eine große area under the curve und erlaubte eine Einteilung der untersuchten Kohorte in drei Gruppen bezüglich Ihrer Überlebenswahrscheinlichkeit (Gruppe 1: 30 % der Patienten, 0 % Mortalität; Gruppe 2: 45 % der Patienten, 31 % Mortalität; Gruppe 3: 25 % der Patienten, 93 % Mortalität).
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
During the COVID-19 pandemic, an increasing number of patients received veno-venous ECMO therapy. Given limited resources, the question arose as to which patients benefit most from this type of therapy. Against this background, this single-center case-control study compares the influence of basic medical data, pre-existing conditions, durations of treatment, laboratory values as well as ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
During the COVID-19 pandemic, an increasing number of patients received veno-venous ECMO therapy. Given limited resources, the question arose as to which patients benefit most from this type of therapy. Against this background, this single-center case-control study compares the influence of basic medical data, pre-existing conditions, durations of treatment, laboratory values as well as circulatory and respiratory parameters on survival probability in patients with COVID-19 infection treated with veno-venous ECMO therapy in the intensive care unit of the University Hospital Regensburg between March 1, 2020, and December 31, 2021. The observation period extends from a maximum of 24 hours before to 10 days after implantation of veno-venous ECMO. For the purposes of this study, survivors are defined as patients who left the intensive care unit alive. To facilitate decisions regarding the initiation or continuation of therapy, two regression models were created, one prior to implantation of veno-venous ECMO and the other 10 days post-start.
Positive predictors of patient survival included, in particular, younger age, higher platelet counts both at the start and during ECMO therapy and lower procalcitonin levels as well as lower pump flow rates and sweep gas flow rates during ECMO therapy. In the regression models, the ROC curve of the model on day 10 after the start of ECMO therapy showed a particularly large area under the curve, allowing the cohort to be divided into three groups based on their survival probability (Group 1: 30% of patients, 0% mortality; Group 2: 45% of patients, 31% mortality; Group 3: 25% of patients, 93% mortality).
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