Das biochemische Rezidiv nach primärer kurativer Therapie des Prostatakarzinoms stellt eine häufige klinische Herausforderung dar. Insbesondere bei Patienten mit einem lymphonodal lokalisierten oligometastatischen Rezidiv gewinnen metastasengerichtete Therapieansätze zunehmend an Bedeutung. Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war die Untersuchung der therapeutischen Wirksamkeit der prostataspezifischen Membranantigen-radiogestützten Chirurgie (PSMA-RGS) im Rahmen einer Salvage-Lymphadenektomie sowie die Analyse potenzieller prognostischer Faktoren unter Einbeziehung einer histopathologischen Aufarbeitung der resezierten Metastasen.

In die Untersuchung wurden Patienten mit PSMA-PET/CT-diagnostiziertem lymphonodalem Prostatakarzinomrezidiv eingeschlossen, die zwischen 2018 und 2023 mittels PSMA-RGS behandelt wurden. Neben klinischen und onkologischen Parametern wurden postoperative Verläufe hinsichtlich des biochemisch-rezidivfreien Überlebens und des therapiefreien Überlebens analysiert. Ergänzend erfolgte eine immunhistochemische Untersuchung der Metastasen mittels Tissue-Microarray-Technik.

Die Ergebnisse zeigen, dass die PSMA-RGS bei ausgewählten Patienten eine effektive metastasengerichtete Therapieoption darstellt und bei einem Teil der Patienten zu einer nachhaltigen biochemischen Kontrolle führen kann. Ein niedriger präoperativer PSA-Wert erwies sich als bedeutendster prognostischer Faktor für ein günstiges postoperatives Ergebnis. Darüber hinaus konnten Zusammenhänge zwischen klinischen Tumorcharakteristika und dem onkologischen Verlauf aufgezeigt werden. Die histopathologische Analyse lieferte zusätzliche Erkenntnisse zur biologischen Heterogenität der Lymphknotenmetastasen.

Zusammenfassend stellt die PSMA-RGS im Rahmen der Salvage-Lymphadenektomie ein vielversprechendes Therapiekonzept für Patienten mit lymphonodal lokalisiertem oligometastatischem Prostatakarzinomrezidiv dar.

Biochemical recurrence following primary curative treatment of prostate cancer remains a major clinical challenge. In patients with lymph node-confined oligometastatic recurrence, metastasis-directed treatment strategies have gained increasing importance. The aim of this retrospective study was to evaluate the therapeutic efficacy of prostate-specific membrane antigen-radioguided surgery (PSMA-RGS) performed as salvage lymph node dissection and to identify potential prognostic factors, including a detailed histopathological assessment of resected metastatic lesions.

Patients with PSMA PET/CT-detected nodal recurrent prostate cancer who underwent PSMA-RGS between 2018 and 2023 were included. Clinical and oncological parameters were analyzed with regard to biochemical recurrence-free survival and treatment-free survival. In addition, immunohistochemical characterization of lymph node metastases was performed using tissue microarray technology.

The results demonstrate that PSMA-RGS represents an effective metastasis-directed treatment option in selected patients and may achieve durable biochemical disease control in a subset of cases. A low preoperative prostate-specific antigen (PSA) level was identified as the most important prognostic factor associated with favorable postoperative outcomes. Furthermore, correlations between clinical tumor characteristics and oncological outcomes were observed. Histopathological analyses provided additional insights into the biological heterogeneity of nodal metastatic disease.

In conclusion, PSMA-RGS as part of salvage lymph node dissection appears to be a promising therapeutic approach for patients with lymph node-confined oligometastatic recurrent prostate cancer.