Langzeitcompliance von Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom unter Therapie mit nCPAP

Dokumentenart:	Hochschulschrift der Universität Regensburg (Dissertation)
Open Access Art:	Primärpublikation
Datum:	8 November 2012
Begutachter (Erstgutachter):	Prof. Dr. Rainer Rupprecht und Prof. Dr. Michael Arzt
Tag der Prüfung:	7 November 2012
Institutionen:	Medizin > Lehrstuhl für Psychiatrie und Psychotherapie
Stichwörter / Keywords:	obstruktives Schlafapnoesyndrom, CPAP, Langzeitcompliance
Dewey-Dezimal-Klassifikation:	600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin
Status:	Veröffentlicht
Begutachtet:	Ja, diese Version wurde begutachtet
An der Universität Regensburg entstanden:	Ja
Dokumenten-ID:	26606

Zusammenfassung (Deutsch)

In der vorliegenden Studie wurde die Adhärenz und Compliance von 112 OSAS-Patienten untersucht, die während der Jahre 1989-1993 im Schlaflabor der Psychiatrischen Universitätsklinik am Bezirksklinikum Regensburg erstmalig auf eine nCPAP-Therapie eingestellt worden waren. Fragestellung war, ob die Patienten die Therapie nach 20 Jahren noch benutzen und wenn ja, wie viele Stunden pro Nacht. Hierbei ...

Zusammenfassung (Deutsch)

In der vorliegenden Studie wurde die Adhärenz und Compliance von 112 OSAS-Patienten untersucht, die während der Jahre 1989-1993 im Schlaflabor der Psychiatrischen Universitätsklinik am Bezirksklinikum Regensburg erstmalig auf eine nCPAP-Therapie eingestellt worden waren. Fragestellung war, ob die Patienten die Therapie nach 20 Jahren noch benutzen und wenn ja, wie viele Stunden pro Nacht. Hierbei wurden Unterschiede zwischen Therapieverfolgern und -abbrechern ermittelt, die Einfluss auf den Therapieverlauf haben könnten. Des Weiteren wurde die Veränderung klinischer Variablen wie z.B. Blutdruck und Gewicht über den Langzeitverlauf und der Einfluss demographischer Variablen auf die Adhärenz und Compliance untersucht. Dabei wird die Adhärenz als fortgesetzte Therapienutzung verstanden. Compliance ist als die tatsächliche Nutzung des CPAP-Geräts definiert.
Von den 112 Patienten konnten nur 6 nicht erreicht werden. Alle Informationen vom Zeitpunkt der Therapieeinstellung lagen von 92 Patienten vor. Bei 88 Patienten war der Therapieverlauf über 20 Jahre bekannt. Von den 88 Patienten lehnten 5 (5,7%) die Therapie von Anfang an ab. Diesen Patienten wurde kein CPAP-Gerät verschrieben (keine primäre Akzeptanz). Unter den restlichen 83 Patienten mit primärer Akzeptanz brachen im Verlauf der Beobachtungszeit von 20 Jahren 20 (24,1%) Patienten die Therapie ab. Dabei lag die Adhärenz der 83 Patienten nach 5 Jahren bei 91,6%, nach 10 Jahren bei 86,8% und nach 15 Jahren bei 82,0%. 78% der adhärenten Patienten, die ihr Gerät nach 20 Jahren immer noch benutzten, taten dies mit einer objektiven Compliance von mehr als zwei Drittel ihrer Schlafzeit. Im Vergleich zu anderen Studien handelt es sich hier um eine sehr hohe Langzeitcompliance.
Zum Untersuchungszeitpunkt lagen von den therapierten Patienten 80% mit einem ESS-Wert unter 10 im Normbereich (Median= 6). Es gab keinen Unterschied im ESS-Score zwischen Patienten mit guter (relative Nutzung > 66; 7%) und niedriger Compliance. Es fanden sich 5 subjektiv beschwerdefreie Patienten, die ohne Therapie gute ESS-Werte haben ohne dass ein spezifischer Grund für die Verbesserung der Symptomatik ersichtlich war. Die CPAP-Therapie wirkte sich im Langzeitverlauf positiv auf den Blutdruck aus.
Insgesamt zeigt sich in dieser Studie, dass die ersten jemals im Schlaflabor des Bezirksklinikums Regensburg auf nCPAP-Therapie eingestellten Patientenjahrgänge eine hohe Langzeitadhärenz und -compliance aufweisen. Die meisten Patienten bewerten ihre Therapie nach wie vor positiv.

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Background: After more than 20 years of being in use, continuous positive airway pressure (CPAP) still remains treatment of choice for the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Long-term adherence is essential for a successful therapy. However, there is very few data studying a follow-up of more than 10 years. For this reason our aim was to assess the adherence and compliance (hours of CPAP ...

Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)

Background: After more than 20 years of being in use, continuous positive airway pressure (CPAP) still remains treatment of choice for the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Long-term adherence is essential for a successful therapy. However, there is very few data studying a follow-up of more than 10 years. For this reason our aim was to assess the adherence and compliance (hours of CPAP use/night), as well as vigilance and blood pressure in patients who started CPAP treatment 15 to 20 years ago.
Methods: Adherence and compliance to CPAP use were examined in 112 consecutive patients in whom CPAP treatment was started between 1989 and 1993. Mean follow-up was 13,4 years.
Results: 106 of 112 patients were contacted. Among those 106 patients, there were 88 with information about the follow-up. 5 of them refused CPAP immediately and thus did not show primary acceptance. The adherence rate to CPAP of the remaining 83 patients was 91,6% after 5 years, 86,8% after 10 years and 82,0% after 15 years. 20 patients (24,1%) stopped CPAP within the observation period of 20 years. Reasons for termination of CPAP therapy were side effects (7), disappearance of apneas and sleepiness even without using CPAP (3), other illnesses (2), and other treatment (2). 78% of adherent patients who still used CPAP after 20 years showed a compliance of more than 66,7% CPAP use during their sleep. 80% of patients under CPAP therapy had an ESS score under 10 (Median=6). There was no difference between patients with good (relative use > 66; 7%) and low compliance. CPAP showed a positive impact on blood pressure over long-term use.
Conclusion: Patient adherence to CPAP treatment is high over 15 to 20 years, but in some patients CPAP may not be necessary any more after some years of treatment. Most patients still evaluate CPAP treatment positively.

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