In der vorliegenden Studie wurde die Adhärenz und Compliance von 141 Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom untersucht, die während der Jahre 1999 bis 2001 im Schlaflabor der Psychiatrischen Universitätsklinik am Bezirksklinikum Regensburg erstmalig auf eine nCPAP- oder BiPAP-Therapie eingestellt worden waren. Der Beobachtungszeitraum erstreckte sich über 10 Jahre. Fragestellung war, ob sich Unterschiede zwischen adhärenten und non-adhärenten Patienten zeigen, ob sich Prädiktoren für eine gute Langzeit-Adhärenz zeigen lassen und wie sich frühere Studienkollektive von dem untersuchten Patientenkollektiv unterscheiden, da die vorliegende Studie Teil einer Studienreihe ist, deren Ziel es ist, die Adhärenz und Compliance aller Patienten des Schlaflabors der Psychiatrischen Universitätsklinik am Bezirksklinikum Regensburg zu erfassen. Von 122 Patienten konnten Daten zur Nutzung ihrer nCPAP-Geräte nach 10 Jahren erhoben werden. Die Hälfte (49%) der Patienten erwiesen sich bei einer mittleren Betriebszeit von 6,5 Stunden pro Nacht als adhärent. 64% der adhärenten Patienten, weisen mit einer Nutzung von mehr als 67% der Nacht eine gute relative Compliance auf. Eine positive Korrelation zeigte sich zwischen Lebensqualität und Therapietreue der Patienten. eine gute Compliance bereits zu Beginn der Therapie korrelierte ebenfalls positiv mit ihrer Adhärenz. Patienten, die bei Therapiebeginn bereits an einer nicht oder insuffizient behandelten Hypertonie litten, brachen die Therapie mit einer höheren Wahrscheinlichkeit ab. Im Vergleich der Studienkollektive zeigte sich, dass heute bei Patienten mit einem niedrigeren AHI (im Mittel 24,5/h) eine CPAP-Therapie begonnen wird als das zu Beginn der ersten Studien (im Mittel 34,5/h) der Fall war. Die Adhärenz der Patienten nach zehn Jahren sank im Laufe der durchgeführten Studien von 81,8% auf 49,2%. Mit der schlechteren Adhärenz geht auch eine im Vergleich zu den vorhergehenden Arbeiten hohe primäre Teilnahmeverweigerung einher.
Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass in den vergangenen Jahrzehnten bei immer mehr Patienten ein OSAS diagnostiziert und mit nCPAP behandelt wurde. Dabei wurden zunehmend Patienten mit geringer ausgeprägtem klinischen Befund therapiert. Die Adhärenz dieser Patienten hat in den beobachteten Zeiträumen abgenommen.

Background: Continuous positive airway pressure (CPAP) is considered to be the treatment of choice for the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Long-term adherence is essential for a successful therapy. For this reason our aim was to assess the adherence and compliance (hours of CPAP use/night) in patients who started CPAP treatment 10 years ago. We compared CPAP-users with those patients who stopped using CPAP to find predictors for long-term adherence. As our study follows on two earlier investigations in our clinic on the topic of long-term adherence, we additionally compared those study results with ours.
Methods: Adherence and compliance to CPAP use were examined in 141 consecutive patients in whom CPAP treatment was started between 1999 and 2001. Mean follow-up was 10 years.
Results: 141 patients were contacted. We only have continuing information about the current state of therapy for 122 of them. 60 patients continued CPAP therapy, the adherence rate to CPAP was 49% after 10 years. Adherent patients showed a compliance of more than 6,5 hours CPAP use during their sleep. 62 patients stopped CPAP use after a mean duration of 2.3 years.
High blood pressure at the beginning of CPAP therapy proved to be a predictor of discontinuation of CPAP therapy. CPAP users showed a better compliance within the first month of CPAP-therapy and complained less often about negative side effects of CPAP.
Patients included in the present study showed a lower mean AHI and a lower mean blood pressure and less often arterial hypertonia compared to those patients involved in two earlier investigations.
Conclusion: The adherence rate to CPAP treatment in the present study is only 49% after 10 years and thus lower than shown in previous studies. Patients involved in earlier studies were more severely affected by OSAS than those of the present study which may be the reason for their consistent use of CPAP.