Bacterial Contamination Rates in extracorporal Photopheresis

Item type:	Thesis of the University of Regensburg (PhD)
Open Access Type:	Primary Publication
Date:	9 February 2021
Referee:	Prof. Dr. Norbert Ahrens
Date of exam:	28 January 2021
Institutions:	Medicine > Lehrstuhl für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin
Keywords:	Extracorporale Photopherese (ECP), Sterilkontrollen, Cobe Spectra, Amicus, Uvar XTS, Spectra Optia, zentral-venöser Katheter, Photophereseprodukt, Blutprodukt, Kontamination
Dewey Decimal Classification:	600 Technology > 610 Medical sciences Medicine
Status:	Published
Refereed:	Yes, this version has been refereed
Created at the University of Regensburg:	Yes
Item ID:	44656

Abstract (English)

Background: Extracorporal photopheresis (ECP) is an immunosuppressive treatment that involves leukocyte apheresis, psoralen und UV light treatment, and susequent reinfusion. Patients treated with ECP are usually immunosuppressed. Bacterial contamination therefore poses a much unwanted risk, but incidence data are lacking. Patients and Methods: We screened all 1922 consecutive ECP procedures ...

Abstract (English)

Background: Extracorporal photopheresis (ECP) is an immunosuppressive treatment that involves leukocyte apheresis, psoralen und UV light treatment, and susequent reinfusion. Patients treated with ECP are usually immunosuppressed. Bacterial contamination therefore poses a much unwanted risk, but incidence data are lacking.
Patients and Methods: We screened all 1922 consecutive ECP procedures scheduled within a roughly 3-year period for eligibility. Those with missing data on ECP method (inline or offline) or type of enous access (peripheral or central) were excluded. ECPs with complete aerobic and anearobic microbial testing of baseline patient blood samples (n=1637) and of ECP cell concentrtes (n=1814) were included in the analysis.
Results: A test for microbial contamination was positive for 1,82% of the cell concentrates, with central venous accesss was the most significant risk factor for the contamination (odds ration = 19). Patient blood samples were positive in 3,85% of cases, but no patients became septic. Staphylococcus spp. were most abundant, and products with bacterial contamination did not cause side effects after reinfusion. There were no signifacant differences in contamination rates between inline and offline ECP.
Conclusion: These findings stress the importance of sterile procedures and the benefits of using peripheral over central venous access for reducing the risk of bacterial contamination in ECP.

Translation of the abstract (German)

Hintergrund: Extrakoroporale Photopherese (ECP) ist eine immunsupprimierende Therapie, die eine Leukozytenapherese, Psoralen und UV Licht Bestrahlung, und anschließende Reinfusion beinhaltet. Patienten, die eine ECP Behandlung erhalten, sind in der Regel immunsupprimiert. Bakterielle Kontamination birgt deswegen ein hohes Risiko, Daten hierfür fehlen jedoch. Patienten und Methoden: Über ca. 3 ...

Translation of the abstract (German)

Hintergrund: Extrakoroporale Photopherese (ECP) ist eine immunsupprimierende Therapie, die eine Leukozytenapherese, Psoralen und UV Licht Bestrahlung, und anschließende Reinfusion beinhaltet. Patienten, die eine ECP Behandlung erhalten, sind in der Regel immunsupprimiert. Bakterielle Kontamination birgt deswegen ein hohes Risiko, Daten hierfür fehlen jedoch.
Patienten und Methoden: Über ca. 3 Jahre wurden alle 1922 ECP Behandlungen auf Eignung gescreent. ECPs, bei den Daten zur verwendeten Methode (inline oder offline) or venöser Zugangstyp (peripher oder zentral) wurden ausgeschlossen. ECPs, bei denen eine aerobe und anaerobe Sterilkontrolle des Patientenblutes vorlag (n=1637) wurden eingeschlosssen. Ebenso wurden ECPs eingeschlossen, bei denen eine aerobe und anaerobe Sterilkontrolle des Photophoreseproduktes vorlag (n=1814) eingeschlossen.
Ergebnisse: Die Kontaminationsrate der Photopheresprodukte betrug 1,82%. Ein zentral-venöser Zugang war ein signigkanter Risikofaktor (odds ration = 19). Patientenblut war in 3,85% kontaminiert. Kein Patient wurde septisch. Staphylococcus spp. wurde am meisten nachgewiesen. Nebenwirkungen der Photophereseprodukte nach Reinfusion traten nicht auf. Es ergaben sich keine Unterschiede bei den Kontaminationsraten zwischen Inline und Offline ECP.
Zusammenfassung: Die Ergebnisse betonen die Wichtigkeit der Arbeitsschritte unter sterilen Kautelen. Um die bakterielle Kontamination zu reduzieren, ist die Verwendung eines peripher venösen Zugangs gegenüber einem zentral venösen Zugangs zu bevorzugen.

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