Outcome nach operativer Korrektur kongenitaler Brustasymmetrien - Vergleich des autologen Fettgewebstransfers mit der alloplastischen Brustaugmentation durch Silikonimplantate anhand von 3D-Scans, Körpervermessungen und patientensubjektiver Qualitätsindikatoren
Da die Phänotypisierung der kongenitalen Mammaasymmetrie in der Pubertät auftritt, werden Patientinnen teilweise noch minderjährig operiert, wodurch die Betroffenen in der Regel noch lange mit dem Outcome der Therapie leben. Das Langzeitergebnis ist somit von besonderer Relevanz und in der Literatur bisher wenig beschrieben. Mit vorliegender retrospektiver Studie zum Langzeitoutcome der ...
Zusammenfassung (Deutsch)
Da die Phänotypisierung der kongenitalen Mammaasymmetrie in der Pubertät auftritt, werden Patientinnen teilweise noch minderjährig operiert, wodurch die Betroffenen in der Regel noch lange mit dem Outcome der Therapie leben. Das Langzeitergebnis ist somit von besonderer Relevanz und in der Literatur bisher wenig beschrieben. Mit vorliegender retrospektiver Studie zum Langzeitoutcome der angeborenen Brustasymmetrie wurde erstmals ein subjektiv und objektiv umfangreicher Ansatz verfolgt, der zugleich die Langzeitergebnisse fokussiert und therapievergleichend ausgelegt ist. Es konnten durch Aktenrecherche, Fragebögen (u.a. BreastQ (TM)), Körpervermessung und 3D-Volumetrie 46 subjektive und 22 objektive Parameter sowie 16 Körpermessungen von insgesamt je 34 Patientinnen des Caritas Krankenhaus St. Josef, Regensburg, erhoben und somit insgesamt über 2800 Parameter generiert werden. Das Kollektiv war im Durchschnitt sieben Jahre postoperativ und im Alter von 21 bis 45 Jahren. Mit Hilfe des Statistikprogramms SPSS® konnte weder subjektiv noch objektiv ein signifikanter Unterschied im Langzeitoutcome zwischen Lipofilling- und Implantattherapie bei kongenitaler Mammaasymmetrie gezeigt werden.
Beide Techniken ergaben ähnlich gute Ergebnisse und können daher beide als aktuell und relevant angesehen werden. Die 3D-Volumetrie mit der Vectra® H2 von Canfield erwies sich signifikant als gutes Tool, um die patientensubjektive Zufriedenheit des Seitenvergleichs von rechter und linker Brust zu objektivieren (p-Wert = 0,023). Je kleiner der mittlere Areolendurchmesser (MW AD) der Patientinnen war, desto signifikant höher wurde die Ergebniszufriedenheit angegeben (rs = -0,405; p-wert = 0,017). Außerdem stellten die Diagnose der tubulären Brustdeformität (p-Wert = 0,031) und die zusätzliche Bruststraffungsoperation (Mastopexie) (p-Wert= 0,008) signifikant negative Einflüsse auf die Zufriedenheit der Mammaasymmetriepatientinnen mit dem Langzeitoutcome dar.
Zusammengefasst führten im Besonderen die drei Kriterien „geringer Areolendurchmesser“, „keine tubuläre Deformität“ und „keine Mastopexie“ in unserer Studie signifikant zu einer höheren patientensubjektiven Zufriedenheit im Langzeitoutcome. Dabei wies sowohl die Gruppe der Patientinnen mit tubulärer Deformität (p = 0,021), als auch die Gruppe der Mastopexiepatientinnen (p = 0,006) einen signifikant größeren Areolendurchmesser auf.
Aufgrund des kleinen Patientenkollektivs von n = 34 wird bei Folgestudien ein multizentrischer Ansatz zu wählen sein, um die Möglichkeit der Verallgemeinerung der Ergebnisse zu prüfen. Als nächste Schritte sind die detaillierte Untersuchung der Zusammenhänge der Forschungsergebnisse und die Ausweitung des Studienansatzes auf eine multizentrische Studie geplant.
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Since the phenotyping of congenital mammary asymmetry occurs during puberty, patients are sometimes undergoing surgery as minors, which means that usually the outcome of the therapy affects their lives for a long time. The long-term outcome is therefore of particular relevance and has not been described much in the literature so far. This retrospective study on the long-term outcome of congenital ...
Übersetzung der Zusammenfassung (Englisch)
Since the phenotyping of congenital mammary asymmetry occurs during puberty, patients are sometimes undergoing surgery as minors, which means that usually the outcome of the therapy affects their lives for a long time. The long-term outcome is therefore of particular relevance and has not been described much in the literature so far. This retrospective study on the long-term outcome of congenital breast asymmetry is the first to take a subjectively and objectively comprehensive approach that focuses on the long-term results and compares therapies. Through file research, questionnaires (including BreastQ (TM)), body measurement and 3D volumetry, 46 subjective and 22 objective parameters as well as 16 body measurements were collected from a total of 34 patients at the Caritas Hospital St. Josef, Regensburg, thus generating a total of over 2800 parameters. The collective was on average seven years postoperative and aged between 21 and 45 years. With the help of the SPSS® statistical programme, no significant difference in long-term outcome between lipofilling and implant therapy for congenital breast asymmetry could be shown, either subjectively or objectively.
Both techniques yielded similarly good results and can therefore both be considered up-to-date and relevant. 3D volumetry with the Vectra® H2 by Canfield proved to be a significantly good tool to objectify patient subjective satisfaction of the side comparison of right and left breast (p-value = 0.023). The smaller the mean areolar diameter (MW AD) of the patients, the significantly higher the outcome satisfaction was reported (rs = -0.405; p-value = 0.017). Furthermore, the diagnosis of tubular breast deformity (p-value = 0.031) and the additional breast lift surgery (mastopexy) (p-value= 0.008) represented significant negative influences on the satisfaction of the breast asymmetry patients with the long-term outcome.
In summary, the three criteria "small areola diameter", "no tubular deformity" and "no mastopexy" in particular led significantly to higher patient subjective satisfaction in the long-term outcome in our study. Both the group of patients with tubular deformity (p = 0.021) and the group of mastopexy patients (p = 0.006) had a significantly larger areola diameter. Due to the small patient population of n = 34, a multicentre approach will have to be chosen for follow-up studies in order to test the possibility of generalising the results. The next steps planned are the detailed investigation of the correlations of the research results and the expansion of the study approach to a multicentre study.
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